Сьогодні поговоримо із вами про «електронний лікарняний» - що це таке та з «чим його їдять»: про поняття, складові, принципи оформлення та роботи, нюанси і, звісно ж, використання в страхуванні.
Що таке «електронний лікарняний»?
Електронний лікарняний (е-лікарняний) є сучасною цифровою альтернативою традиційним паперовим листкам непрацездатності. Він засвідчує, що працівник тимчасово не може виконувати свої професійні обов'язки через стан здоров'я, і служить підставою для звільнення від роботи на певний період. Відповідно до законодавства, перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачуються роботодавцем, а подальші виплати здійснюються за рахунок фонду соціального страхування. Лікарняний лист є основним документом для призначення цих виплат, а також підставою для отримання різних соціальних послуг, передбачених законодавством про загальнообов'язкове державне соціальне страхування.
Пропонуємо розглянути все, що потрібно знати про електронні лікарняні, зокрема, як відкрити лікарняний, які інформація зберігається в Е-реєстрі тощо.
Як працює Е-реєстр лікарняних листів?
Е-реєстр лікарняних листів є ключовою складовою цифровізації медичної галузі України, яка забезпечує ефективний і прозорий процес управління даними про тимчасову непрацездатність громадян. Ця система створена для автоматизації та оптимізації процесу видачі, зберігання та перевірки лікарняних листів, що раніше вимагали паперових документів і складних процедур.
Коли пацієнт звертається до лікаря через хворобу або інший стан, що потребує тимчасового звільнення від роботи, лікар проводить необхідну діагностику і на основі цього приймає рішення про видачу лікарняного листа онлайн. У минулому цей процес вимагав заповнення паперових форм, які потім передавалися роботодавцю і в соціальні органи для обробки. Однак із впровадженням Е-реєстру лікарняних листів, вся ця процедура відбувається в електронному форматі.
Лікар, користуючись медичною інформаційною системою (МІС), створює електронний лікарняний лист. Ця інформація автоматично передається до реєстру електронних лікарняних, який є центральною базою даних, доступною для відповідних організацій. Пенсійний фонд України, роботодавці та інші зацікавлені сторони можуть отримати ці дані для подальшої обробки.
Однією з ключових переваг цієї системи є те, що вона усуває необхідність в паперових документах, що значно скорочує час та зусилля, необхідні для обробки лікарняних листів. Роботодавці можуть легко отримати доступ до даних про тимчасову непрацездатність своїх працівників і на основі цієї інформації розрахувати необхідні виплати. Це також забезпечує прозорість процесу, знижуючи ризик шахрайства та помилкових виплат.
Державні органи, зокрема Пенсійний фонд України, мають доступ до даних з Е-реєстру для контролю та моніторингу процесу видачі лікарняних листів. Це дозволяє здійснювати ефективний нагляд за правильністю оформлення лікарняних листів ПФУ і запобігати можливим зловживанням з боку як працівників, так і роботодавців.
Для пацієнта процес отримання лікарняного листа став набагато зручнішим і швидшим. Більше не потрібно турбуватися про те, щоб особисто доставляти паперовий лікарняний до місця роботи або соціального органу. Усі дані передаються автоматично, що забезпечує оперативність у всіх аспектах.
Яка інформація доступна в електронному реєстрі?
В електронному реєстрі зберігається вся необхідна інформація, пов'язана з електронними лікарняними, зокрема:
1. Інформація про тимчасово непрацездатну особу (пацієнта):
- прізвище, ім’я, по батькові;
- дата народження;
- ідентифікаційний код (ІПН);
- номер телефону;
- адреса проживання.
2. Відомості про випадок тимчасової непрацездатності:
- причина непрацездатності (захворювання, травма, догляд за хворою дитиною тощо);
- дати початку та завершення періоду непрацездатності;
- кількість днів непрацездатності;
- можливість продовження лікарняного (за наявності).
3. Інформація про особу, яка сформувала медичний висновок:
- прізвище, ім’я, по батькові лікаря;
- спеціальність лікаря;
- посада;
- контактна інформація;
- електронний підпис у цифровій формі.
4. Дані про заклад охорони здоров’я:
- назва закладу;
- код ЄДРПОУ;
- адреса закладу;
- контактна інформація (телефон, електронна пошта).
Ця інформація доступна для організацій, які мають відповідні повноваження, таких як роботодавець, страхові організації, та інші установи, які забезпечують соціальний захист населення. Лікарняні онлайн дозволяють спростити процес нарахування та виплати допомоги, оскільки всі дані автоматично заносяться до системи, що зменшує ймовірність помилок та зловживань. Причина непрацездатності в електронному лікарняному підтверджується підписом лікаря, що свідчить про дійсність.
Як оформити електронний лікарняний: покроковий алгоритм
Постає логічне питання, як відкрити лікарняний онлайн. Відкрити лікарняний онлайн в Україні відносно просто. Достатньо виконати кілька простих кроків. Розглянемо їх детальніше:
- Звернення до лікаря. При погіршенні стану здоров’я, ви повинні звернутися до лікаря. Лікар проведе медичний огляд і оцінить ваш стан. Можна записатися на прийом до лікаря за допомогою електронної системи охорони здоров’я, за телефоном або безпосередньо в медичному закладі.
- Формування медичного висновку про тимчасову непрацездатність. Лікар визначає, чи є у вас підстави для тимчасової непрацездатності. Він створює медичний висновок про тимчасову непрацездатність (МВТН) у реєстрі медичних висновків електронної системи охорони здоров’я. Це включає інформацію про ваш стан, період непрацездатності та інші деталі.
- Підписання медичного висновку. Лікар підписує МВТН своїм кваліфікованим електронним підписом, що підтверджує легітимність документа. Після підписання, ви отримаєте SMS-повідомлення з номером вашого МВТН, яке підтверджує, що документ було створено і підписано.
- Автоматичне формування електронного лікарняного. Дані з МВТН автоматично передаються в електронний реєстр листків непрацездатності.
- SMS-повідомлення від Пенсійного фонду. Пенсійний фонд надішле SMS-повідомлення з номером електронного лікарняного листа, який використовується для оформлення оплати та обробки даних.
- Інформування роботодавця. Повідомте свого роботодавця про вашу непрацездатність, надіславши номер лікарняного через SMS, електронну пошту або іншим зручним способом. Ваш роботодавець отримає доступ до інформації про лікарняний через портал Пенсійного фонду.
Якщо роботодавець не бачить електронний лікарняний, переконайтеся, що всі дані, які ви надали лікарю, є точними та актуальними, щоб уникнути затримок або проблем з відображенням в системі.
Як перевірити електронний лікарняний?
Вам більше не потрібно чекати і хвилюватися, чи ваш лікарняний лист було правильно та вчасно оформлено. Завдяки сучасним електронним системам, ви можете легко слідкувати за статусом свого лікарняного листка через портал Пенсійного фонду України. Для цього дотримуйтесь наступних кроків:
- Перейдіть на портал Пенсійного фонду України.
- Увійдіть в особистий кабінет.
- Перейдіть в розділ «Мої листки непрацездатності».
- Перевірте інформацію.
Якщо листок непрацездатності не відображається, перевірте правильність даних про вас, поданих роботодавцем в реєстрі застрахованих осіб. Якщо виявите неточності, виправте їх і зверніться до лікаря для повторного надсилання медичного висновку про тимчасову непрацездатність до електронного реєстру.
Нюанси оформлення електронних лікарняних по догляду за дитиною
Оформлення електронних лікарняних по догляду за дитиною передбачає кілька важливих аспектів, які регулюються законодавством України. Коли дитина захворіла, лікар видає листок непрацездатності одному з батьків або іншій особі, що фактично здійснює догляд. Листок непрацездатності видається на період, протягом якого дитина потребує медичної допомоги. Важливо відзначити, що максимальний термін дії лікарняного для догляду за дитиною віком до 14 років обмежений 14 календарними днями. Це означає, що навіть якщо дитина потребує догляду більше ніж 14 днів, лікарняний не може бути виданий на більш тривалий термін без продовження.
У випадку, якщо дитина потребує стаціонарного лікування, лікарняний виплачується за весь час перебування в лікарні разом з дитиною. Після виписки, якщо дитина все ще потребує лікування в гострій фазі хвороби, листок непрацездатності може бути продовжено. Продовження можливе лише до 14 календарних днів, враховуючи дні, що вже були використані для догляду за дитиною до її стаціонарного лікування. Якщо дитина продовжує хворіти після закінчення максимального терміну лікарняного, особі, яка здійснює догляд, видається довідка, яка підтверджує потребу в продовженні догляду, але не підлягає оплаті.
Якщо в сім'ї хворіють кілька дітей одночасно, лікарняний видається один, охоплюючи весь період догляду за всіма хворими дітьми. Проте, якщо діти хворіють у різний час, лікарняний видається окремо для кожного випадку. У разі, коли під час дії лікарняного за однією дитиною захворіє інша дитина або виникне нове захворювання у першої дитини, лікарняний документ закривається і видається новий.
Якщо батьки перебувають у відпустці, наприклад, щорічній, навчальній або відпустці по догляду за дитиною до 3 років, лікарняний видається тільки з дня їх повернення на роботу. Це правило також стосується випадків, коли лікарняний потрібен для догляду за дитиною-інвалідом або в разі хвороби матері, якщо вона не може самостійно доглядати дитину.
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності залежить від страхового стажу застрахованої особи:
- Для осіб зі страховим стажем до 3 років допомога становить 50% середньої заробітної плати.
- Для осіб зі страховим стажем від 3 до 5 років — 60%,
- Для осіб зі страховим стажем від 5 до 8 років — 70%,
- Для осіб зі стажем понад 8 років допомога виплачується в розмірі 100% середньої заробітної плати.
Окрім цього, 100% виплата також надається особам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, ветеранам війни, жертвам нацистських переслідувань та іншим пільговим категоріям.
Як використовується електронний лікарняний при врегулюванні страхових подій?
Цей документ є надзвичайно важливим при врегулюванні таких страхових випадків, як госпіталізація, виплати за період тимчасової непрацездатності або амбулаторного лікування.
Надсилається він разом із пакетом документів або через Кабінет Клієнта або ж на електронну пошту Компанії [email protected], разом із потрібним пакетом документів для здійснення виплати.
Нагадаємо, що якщо у вас стався страховий випадок, то ви можете повідомити про нього скориставшись функціоналом на сайті або через власний Кабінет Клієнта.
Зручніше користуватися застосунком, який доступний для двох операційних систем Android та iOS.
Бережіть себе, своє здоров’я, а ми будемо поруч, бо ми - Ваша страхова компанія на все життя!
