Розмір страхової виплати у разі настання страхового випадку встановлюється:
1) За страховим випадком «Дожиття» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, збільшеної на суму бонусів, нарахованих протягом дії договору страхування з накопичувальною складовою.
2) За страховим ризиком «Втрата життя» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, або у розмірі суми сплачених на момент настання страхового випадку страхових внесків за страховими випадками «Дожиття» та «Втрата життя», збільшеної на суму бонусів, нарахованих протягом дії договору страхування з накопичувальною складовою;
3) За страховим ризиком «Втрата життя внаслідок НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком;
4) За страховим ризиком «Втрата життя на транспорті»/ «Втрата життя внаслідок ДТП» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком;
5) За страховим ризиком «Настання критичного захворювання» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком.
6) За страховими ризиками пов’язаними із встановленням інвалідності страхова виплата здійснюється у розмірі від 50% до 100% від страхової суми в залежності від встановленої групи інвалідності.
7) За страховими ризиками «Тимчасова втрата працездатності» або «Тимчасова втрата працездатності НВ» у випадку тимчасової втрати працездатності Застрахованої особи Страховик здійснює страхові виплати у розмірі відсотку від страхової суми, визначеного в договорі страхування, за кожен день перебування Застрахованої особи на лікуванні за умови, що Застрахована особа лікувалась через захворювання або ушкодження внаслідок нещасного випадку, яке вперше мало місце після початку дії страхового покриття за цим страховим випадком, та за умови, що Застрахована особа знаходиться під професійним доглядом лікаря належної кваліфікації. При цьому будь-які обмеження щодо терміну перебування на амбулаторному чи стаціонарному лікуванні, зазначаються в договорі страхування за згодою Сторін.
8) За страховими випадками «Госпіталізація» або «Госпіталізація НВ» страхова виплата здійснюється за кожен день госпіталізації у розмірі певного відсотку від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим випадком.
9) За страховим випадком «Реабілітація» або «Реабілітація НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотку від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим випадком.
10) При настанні страхового ризику «Хірургічне втручання» або «Хірургічне втручання НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотка від страхової суми, визначеного за таким страховим ризиком, згідно Таблиці розмірів страхових виплат №2 Додаток №2 до Загальних умов або Таблиці розмірів страхових виплат у №3 Додаток №3 до Загальних умов.
11) За страховими ризиками «Оплата періоду непрацездатності» та/або «Оплата періоду непрацездатності НВ» встановлюються такі особливості виплат:
– при настанні страхового випадку, страхова виплата здійснюється за кожен день госпіталізації у розмірі певного відсотка від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком.
– за умови застосування умовна франшиза 3 дні: Право на отримання страхової виплати виникає на 4 -й день госпіталізації. Перебування в лікарні до 3-х днів Страховик не оплачує. При перебуванні в лікарні більше 3-х днів – оплачуються всі дні перебування на стаціонарному лікуванні, але не більше ніж 45 днів госпіталізації за одним випадком та 180 днів госпіталізації на рік.
– якщо під час госпіталізації мало місце перебування Застрахованої особи у відділенні реанімації та/або інтенсивної терапії протягом не менше ніж 24 години, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі подвійного відсотку, визначеного за кожен день госпіталізації, від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, за кожен день такого стаціонарного лікування.
– у випадку транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги до лікарні з подальшою госпіталізацією, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі певного відсотку від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком. Страхова виплата на випадок транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги здійснюється додатково до страхової виплати на випадок госпіталізації.
– у випадку амбулаторного лікування (період одужання) після госпіталізації, Страховик здійснює додатково страхову виплату у розмірі певного відсотку від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, за кожен день такого лікування. Страхова виплата у випадку амбулаторного лікування здійснюється за умови перебування на стаціонарному лікуванні та відповідно здійснення страхової виплати на випадок госпіталізації. При цьому кількість днів амбулаторного лікування для розрахунку страхової виплати не може перевищувати кількості днів перебування Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні.
12) При настанні страхового ризику «Травматизм» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотку від страхової суми встановленої в договорі страхування за таким страховим ризиком, згідно Таблиці розмірів страхових виплат №5, Додаток 4 до Загальних умов, або Таблиці розмірів страхових виплат №6, Додаток 5 до Загальних умов, або Таблиці розмірів страхових виплат №7, Додаток 6 до Загальних умов, або Таблиці розмірів страхових виплат №8, Додаток 7 до Загальних умов, або Таблиці розмірів страхових виплат №9, Додаток 8 до Загальних умов, або Таблиці розмірів страхових виплат №10 Додаток №9 до Загальних умов, або іншої Таблиці розмірів страхових виплат, визначеної в договорі страхування за згодою Сторін.
Сумарний розмір виплат в одному страховому році не може перевищувати 100% страхової суми, встановленої за кожним із страхових ризиків.
Страхова виплата здійснюється безготівковим шляхом особі (особам), яка відповідно до договору страхування має право на отримання страхової виплати.