Винятки із страхових випадків
1) За страховими ризиками, передбаченими Договором страхування з накопичувальною складовою, страхові виплати здійснюються без будь-яких виключень та обмежень.
2) За страховими ризиками, передбаченими Договором страхування з ризиковою складовою, не вважаються страховими випадками смерть або наслідки нещасного випадку, що сталися із Застрахованою особою, і страхова виплата не здійснюється, якщо вони сталися внаслідок:
– Вживання алкоголю (наявність в крові алкоголю, що перевищує 0,3 ‰) , будь-яких його замінників, наркотичних, психотропних або токсичних речовин, їх аналогів або прекурсорів; прийняття ліків чи проведення будь-якого лікування без призначення лікарем;
– Самогубства або наслідків замаху на самогубство;
– Різного роду психічними відхиленнями, розладами поведінки, неврозами, хімічною залежністю, паралічами, епілептичними нападами та іншими судомами;
– Заняття екстремальним спортом та/або хобі, професійним спортом, участі в змаганнях та спробах встановлення рекорду;
– Війни, або воєнних дій, як оголошених, так і не оголошених, бойових дій, воєнного вторгнення, військових навчань, громадянської війни, громадських безладів, страйку, повстання, революції, терористичного акту, введення воєнного правління або захоплення державної влади, із Застрахованою особою, яка знаходиться на дату настання страхового випадку в Україні на територіях, які офіційно ввійшли до переліку територіальних громад, які розташовані в районі проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні) згідно чинного законодавства України або на території інших країн світу. При цьому не вважається страховим випадком та страхова виплата не здійснюється за страховими ризиками «Втрата життя внаслідок НВ» та «Втрата життя на транспорті», якщо смерть Застрахованої особи настала прямо або опосередковано внаслідок причин перелічений в цьому пункті.
– Застосування будь-якого виду зброї масового ураження, в тому числі ядерної, хімічної та біологічної зброї, в тому числі впливу ядерного вибуху, викиду радіоактивних речовин, впливу іонізуючого випромінювання та/або у зв’язку з надзвичайними ситуаціями природнього характеру державного рівня;
– Польоту на літальному апараті, керуванням останнім, за винятком випадків, коли Застрахована особа здійснює переліт на ліцензованому багатомоторному авіатранспорті, що керується ліцензованим повітряним перевізником, як пасажир, який оплачує свій проїзд, або в якості пілота чи іншого члена екіпажу;
– Відсутністю у Застрахованої особи допуску до керування транспортним засобом;
– Виробничою травмою, отриманою внаслідок впливу небезпечних та шкідливих виробничих факторів на роботі, пов’язаній з підвищеним ризиком для життя та здоров’я (робота з вибуховими, вогненебезпечними, токсичними речовинами, робота в гарячих цехах, під землею, в кар’єрах, на висоті, в морі, під водою, на нафтових та газових родовищах, робота на пилорамах, бойні);
– Отруєнням у результаті заковтування твердих або рідких речовин усередину, у тому числі харчовим отруєнням;
– Перебуванням у місцях позбавлення волі або попереднього ув’язнення;
– Службою, виконанням обов’язків або участю в навчаннях військових сил або сил, які забезпечують правопорядок.
Повний перелік винятків із страхових випадків міститься у розділі 15 Загальних умов.
Підставою для відмови страховика у здійсненні страхових виплат є:
1) навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
2) вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
3) подання страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
4) несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку;
5) наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування;
6) ненадання Страхувальником/Застрахованою особою, Вигодонабувачем (Отримувачем виплати) документів, що відповідають вимогам п. п. 12.2-12.5 Загальних умов;
7) невиконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, визначених за Договором.
8) наявність інших підстав, встановлених законодавством.