Розмір страхової виплати у разі настання страхового випадку встановлюється:
1) За страховим ризиком «Дожиття»
страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, збільшеної на суму бонусів, нарахованих протягом дії договору страхування.
Страхувальник має право змінити форму виплати за страховим ризиком «Дожиття» з одноразової страхової виплати на ануїтетну форму виплати для цього він має звернутись до Страховика із відповідною заявою за 30 (тридцять) календарних днів до дати закінчення дії Договору страхування. У такому випадку страхові виплати здійснюватимуться Вигодонабувачу за страховим ризиком «Дожиття» щомісячно протягом періоду отримання страхових виплат (ануїтетів), який має становити не менше 1 року. Розмір страхової виплати (ануїтету), строк та умови здійснення ануїтетних виплат, визначається за взаємною згодою Страхувальника та Страховика.
2) За страховим ризиком «Втрата життя» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, або у розмірі суми сплачених на дату настання страхового випадку страхових внесків за страховими ризиками «Дожиття» та «Втрата життя», збільшеної на суму бонусів, нарахованих на дату настання страхового випадку.
3) За страховими ризиками «Втрата життя внаслідок НВ» та «Втрата життя на транспорті» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, збільшеної на суму бонусів, нарахованих на дату настання страхового випадку.
4) При настанні страхового випадку за ризиками Втрата життя або Інвалідність І групи Страхувальника та Інвалідність І групи Страхувальника страхова виплата не здійснюється, а Страхувальник звільняється від сплати страхових внесків за ризиками, передбаченими за Договором страхування з накопичувальною складовою, на період з дати настання страхового випадку до закінчення строку дії Договору страхування.
5) За страховим ризиком «Настання критичного захворювання» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, з урахуванням особливостей, визначених у п. 23.1.5 Загальних умов.
6) За страховими ризиками «Інвалідність І, ІІ групи», «Інвалідність І-ІІІ НВ», «Інвалідність дитини», «Інвалідність дитини НВ» страхова виплата здійснюється з урахуванням особливостей, визначених у п. 23.1.6 Загальних умов у розмірі:
- 100% страхової суми при встановлені Застрахованій особі І групи інвалідності або при встановлені особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, інвалідності терміном більше 5 років;
- 70% страхової суми при встановлені Застрахованій особі ІІ групи інвалідності або при встановлені особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, інвалідності терміном від 2 (двох) до 5 (п’яти) років включно;
- 50% страхової суми при встановлені Застрахованій особі ІІІ групи інвалідності довічно або при встановлені особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, інвалідності терміном до 2 (двох) років включно.
7) За страховим ризиком «Стійка втрата працездатності НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотку від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №1, яка наведена у Додатку №2 до Загальних умов (відповідно до характеру та обсягу наслідків нещасного випадку), враховуючи особливості, визначені у п. 23.1.7 Загальних умов.
8) За страховим ризиком «Хірургічне втручання» або «Хірургічне втручання НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотка від страхової суми, визначеного за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №2 , яка наведена у Додатку №3 до Загальних умов або Таблицею розмірів страхових виплат №3, яка наведена у Додатку №4 до Загальних умов, враховуючи особливості, визначені у п. 23.1.8 Загальних умов.
9) За страховим ризиком «Настання захворювання» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотка від страхової суми, визначеного за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №4, яка наведена у Додатку №5 до Загальних умов, враховуючи особливості, визначені у п. 23.1.9 Загальних умов.
10) За страховими ризиками «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи» та/або «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи» встановлюються такі особливості виплат:
– при настанні страхового випадку, страхова виплата здійснюється за кожен день госпіталізації у розмірі 0,5% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком;
– якщо під час госпіталізації мало місце перебування Застрахованої особи у відділенні реанімації та/або інтенсивної терапії протягом не менше ніж 24 години, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі 1% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, за кожен день такого стаціонарного лікування.
– у випадку транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги до лікарні з подальшою госпіталізацією, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі 3% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком. Страхова виплата на випадок транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги здійснюється додатково до страхової виплати на випадок госпіталізації.
– у випадку амбулаторного лікування (період одужання) після госпіталізації, Страховик здійснює додатково страхову виплату у розмірі 0,25% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, за кожен день такого лікування. Страхова виплата у випадку амбулаторного лікування здійснюється за умови попереднього перебування на стаціонарному лікуванні та відповідно здійснення страхової виплати на випадок госпіталізації. При цьому кількість днів амбулаторного лікування для розрахунку страхової виплати не може перевищувати кількості днів перебування Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні. Страхова виплата за амбулаторне лікування передбачена лише для повнолітніх Застрахованих осіб.
Детально про здійснення виплат за страховими ризиками «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи» та/або «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи» можна ознайомитись у п. 23.1.10 Загальних умов.
11) За страховим ризиком «Травматизм» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотку від страхової суми, встановленої в Договорі страхування за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №10, яка наведена у Додатку №6 до Загальних умов, враховуючи особливості, визначені у п. 23.1.11 Загальних умов. Сумарний розмір виплат в одному страховому році не може перевищувати 100% страхової суми, встановленої за таким страховим ризиком.
При настанні страхового випадку одночасно за кількома страховими ризиками, передбаченими Договором страхування, страхова виплата розраховується за кожним окремим ризиком, що стався, якщо інше не передбачено Договором страхування.
Загальна сума страхових виплат за кожним окремим страховим ризиком, що передбачений у Договорі страхування, не може перевищувати страхової суми, встановленої для такого страхового ризику та загальної страхової суми за Договором страхування.
Страховик має право вирахувати із страхової виплати заборгованість Страхувальника перед Страховиком по сплаті страхових внесків, що виникла за Договором страхування.
Страховик має право застосувати коефіцієнт у розмірі 0,85 до розміру страхової виплати, розрахованої у порядку, передбаченому Договором страхування, у випадку, якщо на дату здійснення страхової виплати за Договором страхування Вигодонабувач/ отримувач виплат не є податковим резидентом України. При цьому у разі, якщо Страхувальник до дати настання страхового випадку повідомив Страховика про зміну податкового резидентства Вигодонабувача, розмір такого коефіцієнта може бути змінено за згодою Сторін.
Будь-яка страхова виплата здійснюється з урахуванням вимог чинного податкового законодавства України та відповідно до умов договору страхування.