Ви звернулись за виплатою до страхової компанії, а отримали відмову?
Неприємно... Але давайте розбиратися!
Навіть благодійні організації не можуть допомогти всім бажаючим, а страхування життя – це бізнес. Так, бізнес, що допомагає клієнтам у скрутних ситуаціях, коли стався нещасний випадок, або виникли проблеми зі здоров’ям. Але допомагає клієнтам, керуючись чіткими правилами.
Тож коли страхова компанія не може здійснити виплату?
По-перше, тоді, коли не має підстав для виплати.
Коли це? Наприклад, Застрахована особа, яка має страховий поліс з ризиком «Травматизм», впала з велосипеду та отримала забої і садна. Це, звичайно, є нещасним випадком. І, звичайно, має місце травматичне ушкодження. Але така подія не буде визнана страховим випадком.
Чому? Бо виплата за ризиком «Травматизм» здійснюється згідно Таблиці виплат. Ця таблиця є частиною договору та завжди доступна на сайті компанії та у Фінансового консультанта. Якщо діагнозу не має в переліку – виплата неможлива. До ризиків, які працюють аналогічно відносяться також «Хірургічне втручання», «Стійка втрата працездатності».
А також стани, які є виключенням із покриття. Наприклад, пологи, вроджені вади, спадкові захворювання, серед операцій – це лазерна корекція зору або стоматологічні лікування. Повний перелік виключень зазначений в Договорі страхування та Правилах.
По-друге, коли за договором передбачено період очікування.
Що це? У більшості договорів страхування страхове покриття починає діяти не з першого дня від укладення договору, а після завершення періоду очікування. Для різних ризиків цей час може відрізнятися. Наприклад, для нещасних випадків – це 3 дні, для більшості захворювань – 90 днів, а для деяких діагнозів, як грижі, пухлини, розрив меніску або камені нирок – навіть 365 днів.
Такі обмеження створено для того, щоб виключити виплати по тим станам, які мали місце ще до укладення договору.
Всі деталі умов страхування – зазначено в Договорі та Правилах, також викладених на сайті.
По-третє, коли подія спричинена діями Застрахованої особи.
Як це? Іноді стається так, що людина сама, своїми діями призводить до настання страхового випадку.
Наприклад, вживання алкоголю, умисні дії, приховування інформації, заняття екстремальним спортом або самогубство. У таких випадках страхова змушена буде відмовити у виплаті. Наприклад, Застрахований не зможе отримати виплату, якщо він отримає перелом руки в стані алкогольного сп’яніння, або під час кермування авто без прав.
Страхування життя і здоров’я це довготривала інвестиція.
Свідоме відношення та детальне вивчення умов – запорука вашого спокою та страхової виплати.
