Страхування життя

Об’єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи, якою може бути дієздатна фізична особа – резидент України, вік якої на дату укладення договору страхування становить від 0 до 64 (шістдесяти чотирьох) повних років. На момент закінчення дії договору страхування Застрахованій особі не повинно бути більше 65 (шістдесяти п’яти) повних років.

Страхувальник, який уклав договір страхування, об’єктом якого є його життя та/або здоров’я, на власну користь одночасно є застрахованою особою

Перелік страхових ризиків:

1. Основні страхові ризики:
   • Смерть (втрата життя) Застрахованої особи, яка настала під час дії Договору страхування (надалі – Втрата життя).
2. Допоміжні страхові ризики:
   • Смерть (втрата життя) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Втрата життя внаслідок НВ).
   • Смерть (втрата життя) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку на транспорті, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Втрата життя на транспорті);
   • Настання критичного захворювання у Застрахованої особи під час дії Договору страхування: вперше виявлені в період дії Договору страхування захворювання та/або стани, які надалі називаються критичними (надалі – Настання критичного захворювання) з переліком 11 захворювань або 31 захворювання, які описані у Додатку №1 до Загальних умов, на вибір Страхувальника;
   • Настання критичного захворювання у неповнолітньої Застрахованої особи під час дії Договору страхування: вперше виявлені в період дії Договору страхування захворювання та/або стани, які надалі називаються критичними (надалі – Дитячі критичні захворювання) з переліком 10 захворювань, які описані у Додатку №2 до Загальних умов;
   • Стійка втрата загальної працездатності Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Стійка втрата працездатності НВ), або Встановлення Застрахованій особі інвалідності І, ІІ групи внаслідок хвороби чи нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Інвалідність І, ІІ групи), або Встановлення Застрахованій особі інвалідності І, ІІ, ІІІ групи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Інвалідність І-ІІІ НВ);
   • Встановлення інвалідності Застрахованій особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, внаслідок хвороби чи нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Інвалідність дитини), або Встановлення інвалідності Застрахованій особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Інвалідність дитини НВ);
   • Настання захворювання у Застрахованої особи, що діагностовано під час дії Договору страхування (надалі – Настання захворювання) з переліку захворювань, які описані у Додатку №6 до Загальних умов;
   • Хірургічне втручання внаслідок хвороби чи нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Хірургічне втручання), або Хірургічне втручання внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Хірургічне втручання НВ);
   • Розлад здоров’я Застрахованої особи внаслідок хвороби або нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування з оплатою періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи (надалі – Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи), або Розлад здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування з оплатою періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи (надалі – Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи);
   • Тілесні ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Травматизм).

Конкретний перелік страхових ризиків, а також обмеження прийняття на страхування та дії страхового захисту, інші особливості умов страхування визначаються за домовленістю Сторін та вказуються у договорі страхування. Договір страхування з ризиковою складовою укладений за цим страховим продуктом за бажанням Страхувальника може включати крім основних, також допоміжні страхові ризики.

Договір страхування за бажанням Страхувальника може містити додаткову опцію «Міжнародна медична консультація».

За страховими ризиками діють обмеження у страхуванні (періоди очікування вступу в дію страхового покриття), які описані в п. 12.3-12.4. Загальних умов, а також вікові обмеженні відповідно до п. п. 12.5. Загальних умов.

Страхове покриття за страховими ризиками, передбаченими цим страховим продуктом вступає в дію:

1). За страховими ризиками «Втрата життя», «Втрата життя внаслідок НВ», «Втрата життя на транспорті», «Інвалідність І-ІІ групи»/«Інвалідність І-ІІІ групи НВ» та «Інвалідність дитини»/«Інвалідність дитини НВ» – з дати початку строку дії Договору страхування.

2). За страховими ризиками «Хірургічне втручання», «Хірургічне втручання НВ», «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи», «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи», «Травматизм», «Стійка втрата працездатності НВ» – по закінченню 90-денного періоду очікування, починаючи з дати початку строку дії Договору страхування, крім випадків, що сталися внаслідок нещасного випадку, за якими встановлено 3-денний період очікування, починаючи з дати початку строку дії Договору.

3). Додатково за наступними захворюваннями, наслідками нещасних випадків чи травм страхове покриття за страховими ризиками «Хірургічне втручання», «Хірургічне втручання НВ», «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи», «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи» та «Травматизм» вступає в дію тільки по закінченню 365-денного періоду очікування, починаючи з дати початку строку дії Договору страхування:

• будь-який вид гриж;
• будь-який вид пухлин;
• захворювання аденоїдів, власних та додаткових носових пазух;
• викривлення носової переділки
• катаракта або глаукома;
• лейоміома та/або фіброми матки;
• геморой; анальна нориця;
• ренальні, уретральні або біліарні конкременти;
• захворювання серця;
• варикозне розширення вен;
• розрив меніска або хрестоподібних зв’язок;
• порушення міжхребцевих дисків;
• ниркова недостатність/кома.

4). За страховими ризиками «Настання критичного захворювання» та «Дитячі критичні захворювання» – по закінченню 3 (трьох) місяців з дати початку строку дії Договору страхування. Протягом періоду очікування вступу в дію страхового покриття прояви хвороб не фіксуються як страхові випадки і страхові виплати, пов’язані з критичними захворюваннями, не проводяться. У разі встановлення діагнозу у Застрахованої особи одного із захворювань згідно переліку, визначеного у Додатку №1 до Загальних умов – для страхового ризику «Настання критичного захворювання», та відповідно до переліку, визначеного у Додатку №2 до Загальних умов – для страхового ризику «Дитячі критичні захворювання», протягом періоду очікування вступу в дію страхового покриття, Страхувальнику повертається сплачений страховий внесок за таким ризиком.

5). Страховим випадком за страховим ризиком «Настання захворювання» є факт хвороби, діагностованої після завершення періоду очікування вступу в дію страхового покриття, який визначено для кожного конкретного захворювання у календарних днях у Таблиці розмірів страхових виплат №4, яка наведена у Додатку №6 до Загальних умов.

6). У випадку внесення змін у Договір страхування у частині збільшення страхової суми, та/або у випадку додавання допоміжного ризику під час дії Договору страхування, з дати початку дії страхового покриття за таким страховим ризиком, а також у випадку відновлення дії страхового покриття після 120 днів з дати не сплати чергового страхового внеску, починаючи з дати відновлення дії страхового покриття діють обмеження у страхуванні (періоди очікування вступу в дію страхового покриття), наведені вище.

Вікові обмеження:

1). За страховими ризиками «Втрата життя», «Втрата життя внаслідок НВ», «Втрата життя на транспорті», «Настання критичного захворювання», «Стійка втрата працездатності НВ», «Інвалідність І, ІІ групи», «Інвалідність І-ІІІ НВ» приймаються на страхування особи віком від 18 (вісімнадцяти) до 64 (шістдесяти чотирьох) років на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за такими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою 65 (шістдесяти п’яти) повних років.

2). За страховими ризиками «Дитячі критичні захворювання», «Інвалідність дитини» приймаються на страхування особи віком з 3 (трьох) до 17 (сімнадцяти) років та яким не встановлено категорію «дитина з інвалідністю», на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за цими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою віку 18 (вісімнадцяти) повних років.

3). За страховими ризиками «Хірургічне втручання», «Настання захворювання», «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи» приймаються на страхування особи:

• віком з 3 (трьох) до 17 (сімнадцяти) років та яким не встановлено категорію «дитина з інвалідністю», на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за цими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою віку 18 (вісімнадцяти) повних років;
• віком з 18 (вісімнадцяти) до 64 (шістдесяти чотирьох) років на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за цими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою віку 65 (шістдесяти п’яти) повних років;

4). За страховими ризиками «Інвалідність дитини НВ» приймаються на страхування особи, віком з моменту народження до 17 (сімнадцяти) років та яким не встановлено категорію «дитина з інвалідністю», на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за цими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою віку 18 (вісімнадцяти) повних років.

5). За страховими ризиками «Хірургічне втручання НВ», «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи», «Травматизм» приймаються на страхування особи:

• віком з моменту народження до 17 (сімнадцяти) років та яким не встановлено категорію «дитина з інвалідністю» на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за цими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою віку 18 (вісімнадцяти) повних років;
• віком з 18 (вісімнадцяти) до 64 (шістдесяти чотирьох) років на дату укладення Договору страхування. Страхове покриття і сплата внесків за цими страховими ризиками припиняється з досягненням Застрахованою особою віку 65 (шістдесяти п’яти) повних років.

Розмір страхової суми визначається за згодою Сторін при укладенні Договору страхування або внесенні змін до Договору страхування, та встановлюється по кожному страховому випадку окремо.

Мінімальний розмір страхової суми за окремим страховим ризиком становить 50 000 (п’ятидесяти тисяч) грн,  максимальний розмір страхової суми за окремим страховим ризиком становить – 1 мільйон 500 тисяч гривень.

Страховий тариф (брутто-тариф) встановлюється за домовленістю Сторін за кожним страховим ризиком та зазначається в Договорі (Полісі) страхування і залежить від: віку, статі Застрахованої особи, стану її здоров’я, роду занять, терміну страхування, строку сплати страхових внесків та періодичності сплати внесків.

Розмір страхового внеску визначається з урахуванням розміру страхових сум та страхових тарифів за кожним окремим страховим ризиком, та за Договором страхування у цілому.

Мінімальний розмір страхового внеску за договором страхування встановлюється:

1). При страхуванні осіб віком від 0 до 18 повних років:

• щорічно – 1 500, 00 грн.(одна тисяча п’ятсот гривень);
• раз у півроку – 1 000, 00 грн.(одна тисяча гривень);
• щоквартально – 500,00 грн. (п’ятсот гривень).

2). При страхуванні осіб віком від 18 до 64 повних років:

• щорічно – 3 000, 00 грн.(три тисячі гривень);
• раз у півроку – 2 000, 00 грн.(дві тисячі гривень);
• щоквартально – 1 000,00 грн. (одна тисяча гривень).

Валюта Договору страхування – гривня.

Страхувальник зобов’язаний перед укладенням Договору страхування повідомити Страховику (страховому посереднику) наступну інформацію, яка має істотне значення для прийняття Страховиком рішення про укладення Договору страхування та/або для визначення розміру страхової премії за Договором страхування:

1) відомості про об’єкт страхування, уключаючи інформацію про чинні договори страхування, укладені щодо об’єкта страхування (зазначається в Анкеті Страхувальника/Застрахованої особи, що є невід’ємною частиною Заяви на укладення Договору страхування). Розширений перелік запитань можна переглянути у Декларації, перейшовши за посиланням.

2) обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (зазначається в Анкеті Страхувальника/Застрахованої особи, що є невід’ємною частиною Заяви на укладення Договору страхування);

3) інформацію про наявність страхового інтересу, у тому числі стосовно Застрахованої особи та/або Вигодонабувача (в разі визначення такої особи у Договорі страхування).

За страховими ризиками «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи і», або «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи» застосовується умовна часова франшиза 3 дні, тобто право на отримання страхової виплати виникає на 4 -й день госпіталізації, а перебування в лікарні до 3-х днів Страховик не оплачує. При цьому при перебуванні в лікарні більше 3-х днів – оплачуються всі дні перебування на стаціонарному лікуванні, але не більше ніж 90 днів госпіталізації на рік.

Територія, на яку поширюється дія Договору страхування – всі країни світу, за виключенням:

• території поза межами території України в зоні воєнних дій будь-якого характеру незалежно від того, оголошена війна чи ні;
• територій України, що офіційно включені до Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, що затверджений відповідним нормативно-правовим актом України, крім територій можливих бойових дій, враховуючи умови п.12.9 Загальних умов, та територій активних бойових дій, на яких функціонують державні електронні інформаційні ресурси;
• території Російської Федерації і Республіки Білорусь.

Строк дії договору страхування встановлюється Страхувальником при укладенні Договору страхування від 5 до 20 років. В окремих випадках у разі застосування вікових обмежень можливий строк дії Договору страхування від 1 року.

Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дати, зазначеної в Договорі страхування як дата початку строку його дії за умови зарахування (надходження) на банківський рахунок Страховика страхового внеску у розмірі та у строк, визначені в Договорі страхування.

Страховий захист діє протягом усього строку дії договору страхування після закінчення періодів очікування вступу в дію страхового покриття за страховими ризиками.

Не вважаються страховими випадками смерть або наслідки хвороби та/або нещасного випадку, що сталися із Застрахованою особою, і страхова виплата не здійснюється, якщо вони настали внаслідок:

• Вживання алкоголю (наявність в крові алкоголю, що перевищує 0,3 ‰), будь-яких його замінників, наркотичних, психотропних або токсичних речовин, їх аналогів або прекурсорів; прийняття ліків чи проведення будь-якого лікування без призначення лікарем;
• Самогубства або наслідків замаху на самогубство Застрахованої особи, або навмисних дій Страхувальника, Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямованих на настання страхового випадку;
• Різного роду психічних розладів поведінки, неврозів, хімічної залежності, паралічів, епілептичних нападів та інших судом;
• Заняття екстремальним спортом та/або хобі, професійним спортом, участі в змаганнях та спробах встановлення рекорду. Дія цього пункту не застосовується, якщо про такі хобі та/або заняття спортом було вказано в Заяві на укладення договору страхування і за це сплачено відповідний додатковий страховий внесок або Застрахована особа була прийнята на страхування на особливих умовах Страховика;
• Війни, або воєнних дій, як оголошених, так і не оголошених, бойових дій, воєнного вторгнення, військових навчань, громадянської війни, громадських безладів, страйку, повстання, революції, терористичного акту, введення воєнного правління або захоплення державної влади, із Застрахованою особою, яка знаходиться на дату настання події, що має ознаки страхового випадку, на території дії Договору страхування, за виключенням випадків, зазначених в п.12.9 Загальних умов.

При цьому не вважається страховим випадком та страхова виплата не здійснюється за страховими ризиками «Втрата життя внаслідок НВ» та «Втрата життя на транспорті», якщо смерть Застрахованої особи настала прямо або опосередковано внаслідок причин перелічений в цьому пункті;

• Застосування будь-якого виду зброї масового ураження, в тому числі ядерної, хімічної та біологічної зброї, в тому числі впливу ядерного вибуху, викиду радіоактивних речовин, впливу іонізуючого випромінювання та/або у зв’язку з надзвичайними ситуаціями природнього характеру державного рівня;
• Польоту на літальному апараті, керування останнім, за винятком випадків, коли Застрахована особа здійснює переліт на ліцензованому багатомоторному авіатранспорті, що керується ліцензованим повітряним перевізником, як пасажир, який оплачує свій проїзд, або в якості пілота чи іншого члена екіпажу. Дія цього пункту не застосовується, якщо про особливості такої професійної діяльності було вказано в Заяві на укладення договору страхування і за це сплачено відповідний додатковий страховий внесок або Застрахована особа була прийнята на страхування на особливих умовах Страховика;
• Відсутності у Застрахованої особи допуску до керування транспортним засобом;
• Виробничої травми, отриманої внаслідок впливу небезпечних та шкідливих виробничих факторів на роботі, пов’язаній з підвищеним ризиком для життя та здоров’я (робота з вибуховими, вогненебезпечними, токсичними речовинами, робота в гарячих цехах, під землею, в кар’єрах, на висоті, в морі, під водою, на нафтових та газових родовищах, робота на пилорамах, бойні). Дія цього пункту не застосовується, якщо про особливості такої професійної діяльності було вказано в Заяві на укладення договору страхування і за це сплачено відповідний додатковий страховий внесок або Застрахована особа була прийнята на страхування на особливих умовах Страховика;
• Отруєння у результаті заковтування твердих або рідких речовин усередину;
• Перебування у місцях позбавлення волі або попереднього ув’язнення;
• Служби, виконання обов’язків або участі в навчаннях військових сил або сил, які забезпечують правопорядок. Дія цього пункту не застосовується, якщо про особливості такої професійної діяльності або про участь у військових навчаннях було вказано в Заяві на укладення договору страхування і за це сплачено відповідний додатковий страховий внесок або Застрахована особа була прийнята на страхування на особливих умовах Страховика;

Повний перелік виключень міститься у розділі 26 Загальних умов.

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:

1) навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

2) вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

3) подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

4) несвоєчасне повідомлення Страхувальником (іншою особою, визначеною у Договорі страхування) про настання страхового випад-ку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку;

5) наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, що передбачені Договором страхування;

6) ненадання або надання в неповному обсязі Страхувальником (іншою особою, визначеною у Договорі страхування) документів, передбачених Договором страхування;

7) відмова Застрахованої особи від проходження запропонованого та/або організованого Страховиком медичного обстеження (огляду, дослідження) або не проходження такого обстеження у визначений Страховиком термін;

8) невиконання Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір страхування, своїх обов’язків, визначених за Договором.

9) наявність інших підстав, встановлених законодавством.

Максимальний ліміт відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування та страховим випадком складає 7,5 млн. грн. Максимальний ліміт відповідальності за окремим страховим ризиком становить 1,5 млн. грн.

1) За страховими ризиками «Втрата життя», «Втрата життя внаслідок НВ», «Втрата життя на транспорті» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за кожним таким страховим ризиком.

2) За страховими ризиками «Дитячі критичні захворювання» та «Настання критичного захворювання» страхова виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, з урахуванням особливостей, визначених у п. 23.1.4 Загальних умов. Страховим випадком вважається встановлення діагнозу одного із захворювань згідно переліку, визначеного у Додатку №1 до Загальних умов – для страхового ризику «Настання критичного захворювання», та згідно переліку, визначеного у Додатку №2 до Загальних умов – для страхового ризику «Дитячі критичні захворювання», а страхова виплата за такими страховими випадками здійснюється після 30-ти днів з дати настання такого страхового випадку. У разі, якщо протягом даного періоду Застрахована особа померла, страхова виплата за страховим випадком «Дитячі критичні захворювання» та/або «Настання критичного захворювання» не здійснюється.

3) За страховими ризиками «Інвалідність І, ІІ групи»,  «Інвалідність І-ІІІ НВ», «Інвалідність дитини», «Інвалідність дитини НВ» страхова виплата здійснюється з урахуванням особливостей, визначених у п. 23.1.5 Загальних умов у розмірі:

• 100% страхової суми при встановлені Застрахованій особі І групи інвалідності або при встановлені особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, інвалідності терміном більше 5 років;
• 70% страхової суми при встановлені Застрахованій особі ІІ групи інвалідності або при встановлені особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, інвалідності терміном від 2 (двох) до 5 (п’яти) років включно;
• 50% страхової суми при встановлені Застрахованій особі ІІІ групи інвалідності довічно або при встановлені особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку, інвалідності терміном до 2 (двох) років включно.

4) За страховим ризиком «Стійка втрата працездатності НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотку від страхової суми, визначеної у договорі страхування за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №1, яка наведена у Додатку №3 до Загальних умов (відповідно до характеру та обсягу наслідків нещасного випадку), враховуючи наступні особливості, визначені у п. 23.1.6 Загальних умов.

5) За страховими ризиками «Хірургічне втручання» або «Хірургічне втручання НВ» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотка від страхової суми, визначеного за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №2, яка наведена у Додатку №4 до Загальних умов або Таблицею розмірів страхових виплат у №3, яка наведена у Додатку №5 до Загальних умов, враховуючи особливості, визначені у п. 23.1.7 Загальних умов.

6) За страховим ризиком «Настання захворювання» здійснюється у розмірі певного відсотка від страхової суми, визначеного за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №4, яка наведена у Додатку №6 до Загальних умов, враховуючи особливості, визначені у п.23.1.8 Загальних умов.

7) За страховими ризиками «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи» та/або «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи» встановлюються такі особливості виплат:

– при настанні страхового випадку страхова виплата здійснюється за кожен день госпіталізації у розмірі 0,5% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком.

– якщо під час госпіталізації мало місце перебування Застрахованої особи у відділенні реанімації та/або інтенсивної терапії протягом не менше ніж 24 години, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі 1% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, за кожен день такого стаціонарного лікування.

– у випадку транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги до лікарні з подальшою госпіталізацією, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі 3% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком. Страхова виплата на випадок транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги здійснюється додатково до страхової виплати на випадок госпіталізації.

– у випадку амбулаторного лікування (період одужання) після госпіталізації, Страховик здійснює додатково страхову виплату у розмірі 0,25% від страхової суми, визначеної у Договорі страхування за таким страховим ризиком, за кожен день такого лікування. Страхова виплата у випадку амбулаторного лікування здійснюється за умови попереднього перебування на стаціонарному лікуванні та відповідно здійснення страхової виплати на випадок госпіталізації. При цьому кількість днів амбулаторного лікування для розрахунку страхової виплати не може перевищувати кількості днів перебування Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні. Страхова виплата за амбулаторне лікування передбачена лише для повнолітніх Застрахованих осіб.

8) За страховим ризиком «Травматизм» страхова виплата здійснюється у розмірі певного відсотку від страхової суми, встановленої в Договорі страхування за таким страховим ризиком, згідно з Таблицею розмірів страхових виплат №10, яка наведена у Додатку №7 до Загальних умов, з урахуванням особливостей, визначених у п. 23.1.10 Загальних умов. Сумарний розмір виплат в одному страховому році не може перевищувати 100% страхової суми, встановленої за таким страховим ризиком.

Страховик має право застосувати коефіцієнт у розмірі 0,85 до розміру страхової виплати, розрахованої у порядку, передбаченому п.23.1 Загальних умов, у випадку, якщо на дату здійснення страхової виплати за Договором страхування Вигодонабувач/отримувач виплат не є податковим резидентом України. При цьому у разі, якщо Страхувальник до дати настання страхового випадку повідомив Страховика про зміну податкового резидентства Вигодонабувача, розмір такого коефіцієнта може бути змінено за згодою Сторін.

Будь-яка страхова виплата здійснюється з урахуванням вимог чинного податкового законодавства України та відповідно до умов Договору страхування.

Здійснення страхової виплати проводиться Страховиком згідно з Договором страхування на підставі заяви Страхувальника (іншої особи, визначеної Договором страхування) і рішення Страховика про визнання події страховим випадком та здійснення страхової виплати (страхового акту).

Страховик зобов’язаний при надходженні заяви на здійснення страхової виплати від особи, яка відповідно до Договору страхування має право на отримання страхової виплати, в строк не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів, визначених Договором страхування, прийняти рішення про визнання події страховим випадком та здійснення страхової виплати або про відмову у страховій виплаті.

У разі наявності у Страховика обґрунтованих сумнівів в причинах та обставинах настання події, що має ознаки страхового випадку, він має право:

• відстрочити прийняття рішення про визнання події страховим випадком та здійснення страхової виплати або про відмову у страховій виплаті на термін, зазначений у п. 18.3.10 Загальних умов, при цьому повідомивши Страхувальнику (іншій особі, визначеній Договором страхування), який(-а) подав(-ла) відповідну заяву, зазначені підстави, протягом не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів для здійснення страхової виплати;
• вимагати проходження медичного обстеження (огляду, дослідження) Застрахованою особою для перевірки факту та обставин настання події, що має ознаки страхового випадку. Організація проведення зазначеного медичного обстеження (огляду, дослідження) здійснюється Страховиком за його рахунок. У разі відмови Застрахованої особи від проходження медичного обстеження (огляду, дослідження), Страховик має право відмовити у страховій виплаті.

У разі не визнання події страховим випадком та відмові у страховій виплаті, Страховик зобов’язаний повідомити Страхувальнику (іншій особі, визначеній Договором страхування), який(-а) подав(-ла) відповідну заяву, в письмовій (електронній) формі обґрунтовані причини відмови в термін не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів.

Страхова виплата здійснюється у розмірі та на умовах, що визначені у Договорі страхування, протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття відповідного рішення, на підставі страхового акта, який складається Страховиком.

Страхова виплата здійснюється безготівковим шляхом особі (особам), яка (які) відповідно до Договору страхування має (мають) право на отримання страхової виплати та надала (надали) Страховику необхідні для здійснення страхової виплати документи

Знижки чи акційні пропозиції за цим продуктом не передбачено.

Розмір страхової виплати може бути зменшеним унаслідок виникнення податкових зобов’язань вигодонабувача згідно чинного законодавства України. Порядок оподаткування страхових виплат  розміщений на сайті Страховика за цим посиланням.

Розрахунок податку залежить від виду договору.

Виплата за продуктом “Формула здоров’я” оподатковується наступним чином:

• Вигодонабувач = Застрахована особа – не оподатковується
• Вигодонабувач ≠ Застрахована особа – виплата оподатковується за ставкою 18% від страхової виплати + 5% військовий збір

Більше про оподаткування виплат дізнайтеся в нашому Центрі Допомоги.

Редукування (зменшення) страхових сум не передбачено умовами цього продукту.

Не передбачено умовами страхового продукту.

Залиште повідомлення у формі на цій сторінці  і Вам зателефонує наш фінансовий експерт та допоможе оформити такий Договір страхування.

Дізнайтеся більше про укладення Договорів у Центрі Допомоги.

Для укладення Договору страхування необхідний паспорт громадянина України, або ID карта з документом про реєстрацію місця проживання, або інший документ, що посвідчує особу та відповідно до законодавства України може бути використаний на території України для укладення правочинів та ідентифікаційний код (реєстраційний номер облікової картки платника податків, а у разі його відсутності – документ із відповідною відміткою).

Для укладення Договору страхування Страховик може запросити додаткові документи, що характеризують ступінь ризику та (або) вимагати медичного обстеження Застрахованої особи, з метою оцінки фактичного стану здоров’я такої особи. Страховик має право вимагати проходження медичного обстеження Застрахованою особою в закладі охорони здоров’я, визначеному Страховиком, виключно у разі оплати ним всіх прямих та супутніх витрат, пов’язаних з таким обстеженням.

Ми рекомендуємо  мати страховий захист на всі випадки життя. Про дію кожного випадку детально може розповісти страховий агент або Ви можете дізнатися інформацію із цього розділу «Як обрати програму страхування життя»

За страховими ризиками «Втрата життя»; «Стійка втрата працездатності НВ», або «Інвалідність І, ІІ групи», або «Інвалідність І-ІІІ НВ»; «Інвалідність дитини» або «Інвалідність дитини НВ»; «Хірургічне втручання» або «Хірургічне втручання НВ»; «Оплата періоду непрацездатності за умови госпіталізації Застрахованої особи» або «Оплата періоду непрацездатності НВ за умови госпіталізації Застрахованої особи»; «Травматизм» страховим випадком вважається настання події, яка прямо або опосередковано настала внаслідок воєнних дій, як оголошених, так і не оголошених, бойових дій, воєнного вторгнення, військових навчань із Застрахованою особою, яка знаходилась на дату настання страхового випадку на територіях України, що офіційно не включені до Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, що затверджений відповідним нормативно-правовим актом України на дату настання такого випадку, а також на території можливих бойових дій, що офіційно включено до вищевказаного переліку територій;

За страховими ризиками «Втрата життя внаслідок НВ» та «Втрата життя на транспорті» страховим випадком не вважається настання події, передбаченої Договором страхування, яка прямо або опосередковано настала внаслідок воєнних дій, як оголошених, так і не оголошених, бойових дій, воєнного вторгнення, військових навчань. При цьому Страховик не несе відповідальності та не здійснює страхову виплату за настання такої події.

Порядок і періодичність сплати страхових внесків встановлюється за згодою Сторін і вказується в Договорі страхування. Строк сплати страхових внесків дорівнює строку дії Договору страхування, а періодичність сплати страхових внесків встановлюється на вибір Страхувальника щорічно, раз у півроку або щоквартально.

Перший страховий внесок має бути сплачений при поданні Страхувальником Заяви на укладення договору страхування або до дати, вказаної у Договорі страхування.

Страхувальник має право достроково сплатити частину або загальний обсяг страхових внесків за Договором страхування.

Страхувальник зобов’язаний:

1. Ознайомитись з умовами страхового продукту перед укладенням Договору страхування;
2. При укладенні Договору страхування надати Страховикові інформацію про всі відомі йому обставини, інформацію про вік, професію, посаду та/або функціональні обов’язки, в тому числі про рід діяльності служби в Збройних силах України, Національній гвардії України, Національній поліції України, територіальній обороні або інших добровільних збройних та/або воєнних формувань, а також хобі, стан здоров’я та перенесені Застрахованою особою та/або Страхувальником захворювання, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику та визначені у п. 15.5. Загальних умов, і надалі інформувати його про будь-яку зміну умов, що надавались ним для оцінки страхового ризику, а також надати інформацію, необхідну для ідентифікації Страхувальника, Застрахованих осіб та Вигодонабувачів;
3. Сплачувати страхові внески у порядку та строки, встановлені Договором страхування;
4. Інформувати Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, у порядку та строки, визначені Договором страхування;
5. Підтвердити факт настання події, яка може бути визнана страховим випадком за Договором страхування;
6. Вживати заходів для запобігання настанню страхового випадку та зменшення наслідків страхового випадку;
7. Повідомити Страховику про наявність страхового інтересу, у тому числі стосовно Застрахованої особи та/або Вигодонабувача;
8. Повідомити третю особу про укладений на її користь Договір страхування у випадку якщо об’єктом страхування такого Договору є життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи, іншої, ніж Страхувальник.

Страховик зобов`язаний:

1. Перед укладенням Договору страхування забезпечити Страхувальника доступною та вичерпною інформацією про страховий продукт, про Страховика, про страхового посередника (якщо він залучається для укладення Договору страхування) та отримати підтвердження Страхувальника у письмовій формі про ознайомлення з цією інформацією, а також про те, що наданої інформації достатньо для прийняття ним усвідомленого рішення про укладення відповідного Договору страхування;
2. У разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений Договором страхування строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику неустойки (штрафу, пені) за кожен день прострочення у розмірі 3% річних від простроченої суми;
3. При відмові у страховій виплаті повідомити Страхувальнику (Застрахованій особі, Вигодонабувачу) обґрунтовані причини відмови;
4. Забезпечувати збереження інформації, що становить таємницю страхування, з урахуванням вимог законодавства України.

Порядок відмови від договору страхування:

Страхувальник має право протягом 30 календарних днів з дня укладення Договору страхування відмовитися від такого Договору без пояснення причин, якщо Поліс страхування не містить розбіжності із поданою Заявою на укладення договору страхування, крім випадків, якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за таким Договором страхування.

Страхувальник має право відмовитися від Договору страхування, якщо Поліс страхування містить розбіжності із Заявою на укладення договору страхування, протягом 45 днів з дня його отримання, а Страховик зобов’язаний повернути отримані кошти за таким Договором у повному обсязі, крім випадків, якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за таким Договором страхування.

Про намір відмовитися від Договору страхування Страхувальник повідомляє Страховика шляхом направлення заяви на відмову від Договору страхування у довільній формі або за встановленою формою, яка розміщена на сайті Страховика за посиланням. Така заява має бути подана Страховику у письмовій (електронній) формі.

Страховик зобов’язаний протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання від Страхувальника заяви на відмову від Договору страхування, повернути йому сплачений  страховий внесок повністю, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку.

Дія договору страхування припиняється та договір втрачає чинність за згодою сторін, а також у разі:

1) закінчення строку дії Договору страхування – з 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дня, наступного за днем, що визначений як день закінчення його дії; при цьому Сторони не звільняються від повного виконання своїх обов’язків за Договором;

2) виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником у повному обсязі у разі смерті Застрахованої особи;

3) несплати Страхувальником чергового страхового внеску у розмірі та у строки, передбачені Договором страхування;

4) ліквідації Страхувальника – юридичної особи або смерті Страхувальника – фізичної особи (крім випадків, передбачених статтею 100 Закону України «Про страхування»);

5) ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;

6) набрання законної сили рішенням суду про визнання Договору страхування недійсним;

7) в інших випадках, передбачених законодавством України та/або Договором страхування.

Дія Договору страхування може бути достроково припинена за вимогою Страхувальника або Страховика у випадках передбачених умовами Договору страхування.

Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу сторону не пізніше як за 30 календарних днів до дати припинення дії Договору страхування.

Страховик виплачує Страхувальнику викупну суму, яка є майновим правом такої особи за таким Договором, у разі:

1) дострокового припинення дії Договору страхування Страховиком або Страхувальником;

2) розірвання договірних відносин на виконання вимог статті 39³ Податкового кодексу України;

3) припинення Страховиком діяльності та виконання страхового портфеля;

4) передачі страхового портфеля страховику-правонаступнику та дострокового припинення Договору страхування Страхувальником відповідно до статті 56 Закону України «Про страхування».

Для договорів страхування з ризиковою складовою розміром викупної суми є розмір страхових премій, що повертаються Страхувальнику, та визначаються у наступному порядку:

• Страховик у разі дострокового припинення дії Договору страхування виплачує викупну суму у розмірі частини сплаченого страхового внеску за період, що залишився до закінчення періоду страхування (періоду за який сплачено страховий внесок), з вирахуванням за цей період витрат, пов’язаних безпосередньо з укладенням і виконанням Договору страхування, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за страховими випадками, що сталися протягом такого періоду страхування (один страховий рік), у якому відбувається таке дострокове припинення:

1) Страхувальнику за таких обставин:

– на підставі вимоги Страхувальника, не пов’язаної із порушенням Страховиком умов Договору страхування;

– на підставі вимоги Страховика, пов’язаної із порушенням Страхувальником умов Договору страхування;

– у разі розірвання договірних відносин на виконання вимог статті 39³ Податкового кодексу України;

2) особі, визначеній на підставі законодавства України, – в разі смерті Страхувальника – фізичної особи.

• Страховик виплачує Страхувальнику викупну суму у розмірі всієї суми сплаченого страхового внеску за період страхування (період за який сплачено страховий внесок), у якому відбувається таке дострокове припинення, у разі дострокового припинення дії Договору страхування у випадку:

1) вимоги Страхувальника в разі порушення Страховиком умов Договору страхування;

2) вимоги Страховика, не пов’язаної із порушенням Страхувальником умов Договору страхування;

3) припинення Страховиком діяльності та виконання страхового портфеля;

4) набрання законної сили рішенням суду про визнання Договору страхування недійсним.

Договір страхування достроково припиняє свою дію по закінченню 30-ти календарних днів від дати отримання Страховиком від Страхувальника заяви на дострокове припинення дії Договору страхування разом із усіма  документами,  визначеними Договором страхування. Страховик здійснює розгляд заяви Страхувальника про дострокове припинення дії Договору страхування протягом 30-ти календарних днів із дати отримання повного пакету документів.

Викупна сума виплачується Страхувальнику протягом 10 (десяти) робочих днів від дати припинення дії Договору страхування. Для отримання викупної суми Страхувальник зобов’язаний надати у письмовій  формі наступні документи:

• заяву на дострокове припинення дії Договору страхування із зазначенням банківських реквізитів для отримання коштів. Заява на дострокове припинення дії Договору страхування може подаватися Страхувальником як у довільній формі, так і за формою встановленою Страховиком, яка знаходиться на його офіційному сайті за посиланням;
• копії документів, що посвідчують особу Страхувальника;
• копію реєстраційного номеру облікової картки платника податків – особи Страхувальника. У разі відсутності – копію паспорта із відповідною відміткою;
• нотаріально засвідчену довіреність на право отримання грошових коштів, у разі якщо отримувачем викупної суми є інша уповноважена Страхувальником особа.

Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення викупної суми шляхом сплати Страхувальнику викупної суми з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також 3 (три) відсотки річних від простроченої суми.

Остаточний розрахунок між Страхувальником і Страховиком у разі дострокового припинення дії Договору страхування, за яким залишилися неврегульовані страхові випадки, здійснюється після прийняття Страховиком рішення про визнання події, що має ознаки страхового випадку, страховим випадком та здійснення страхової виплати або прийняття страховиком рішення про невизнання події, що має ознаки страхового випадку, страховим випадком та/або прийняття Страховиком рішення про відмову в здійсненні страхової виплати.

Викупна сума не виплачується у разі дострокового припинення дії Договору страхування, якщо Страховиком виконано зобов’язання перед Страхувальником у повному обсязі.

При настанні події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник (інша особа, визначена Договором страхування), зобов’язаний:

1). Протягом 5 (п’яти) робочих днів, як тільки стане відомо про настання події, що має ознаки страхового випадку, повідомити Страховика про настання такої події у будь-який зручний для Страхувальника (іншої особи, визначеної Договором страхування) спосіб:

• зателефонувавши за номером 044 5373740, або
• написавши на електронну адресу [email protected], або
• заповнивши форму на сайті, або
• в особистому Кабінеті Клієнта.

2). Звернутися із заявою про виплату за формою, встановленою Страховиком, яка знаходиться на офіційному сайті Страховика за посиланням.

3). Надати Страховикові достовірні дані про умови та обставини події, що має ознаки страхового випадку, а також іншу необхідну достовірну інформацію, зазначену у Договорі страхування.

У термін не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів, як тільки стане відомо про настання події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник (інша особа, визначена Договором страхування), зобов’язаний надати Страховику усі необхідні документи, визначені договором страхування та підтверджують факт та обставини страхового випадку. У разі неможливості надання деяких документів протягом зазначеного строку, термін подання таких документів може бути продовжений Страховиком за заявою Страхувальника (іншої особи, визначеної Договором страхування).

Реалізація страхового продукту здійснюється страховими посередниками, перелік яких розміщений на сайті Страховика.

Загальні умови стандартного страхового продукту «Формула здоров’я» (редакція-02) діють з «01» червня 2026 року та розміщені на сайті Страховика за посиланням.