Если бы вы знали, что на той улице, по которой вы постоянно ходите на работу, на вас может упасть кирпич, а изменить маршрут или заставить ЖЭК отреставрировать здание невозможно, что бы вы делали? Приобрели бы каску? Ходили бы так же, надеясь на удачу?
Приблизительно в такой мыслительной категории для доказательной медицины находится вопрос о вакцинации. Стоит ли? Во всем цивилизованном мире, где руководствуются научными данными, дискуссия давно завершена.
Вакцинация спасает миллиарды жизней каждый год, а некоторые заболевания благодаря ей вообще исчезли или находятся на грани исчезновения.
В 20 веке оспа унесла 300 миллионов человек, а с 1980 года была преодолена благодаря массовой прививке, и большинство из вас вряд ли помнит, какое это страшное заболевание; последние 40 лет щеления от оспы не проводят, потому что в нем наконец-то нет смысла.
Полиомиелит, который вызвал паралич у каждого 200-го ребенка, который был инфицирован, сейчас почти преодолели. Он продолжает проявляться только в некоторых странах Африки, Азии и Южной Америки. Тех, у кого большие проблемы с уровнем жизни, социальной сферой, развитием науки.
Впрочем, в 2018 году в европейской Украине зафиксировали несколько случаев, и это действительно было причиной для беспокойства, потому что подобных вещей не должно происходить.
Что такое вакцинация?
Если говорить на языке военных, это боевые учения для организма.
В безопасных для жизни условиях мы знакомим его с возбудителем, показываем характерные черты (антигены). В их роли обычно выступают белки, входящие в состав бактерии или вируса; иногда это специально ослаблены и лишены способности к развитию и размножению вирусы, которые не могут вызвать болезнь.
В ответ на введение антигена иммунная система задействует различные звенья реагирования, в частности немедленное (клеточный иммунитет, Т-лимфоциты) и более удаленное по действию, зато специфическое(юморальное звено, антитела). Эти агенты защиты, как подразделения спецназа, тренируются быстро узнавать возбудитель по особому строению белка и формируют варианты иммунного ответа, чтобы в будущем при встрече с реальным вирусом или бактерией не тратить драгоценное время и силы.
Из-за вакцины можно заболеть?
Нет, это невозможно, ведь в препарате не содержится живого и способного к размножению (репликации) возбудителя. Чаще там есть лишь отдельные его части, которые сами по себе не способны вызвать болезнь, этого не стоит бояться.
Впрочем, после любой вакцинации могут ожидаться местные и общие реакции, и именно они часто пугают людей.
К местным относятся краснота, отек и незначительная припухлость в месте инъекции. Они образуются из-за минимального воспаления, которое спровоцировано намеренно: в состав прививок входят вещества адъюванты, которые обращают на себя внимание иммунной системы. Это могут быть малые дозы солей алюминия, ртути, которые при этом находятся в химически безопасной для человека форме, а количество их в вакцине меньше, чем капли вашей крови. Однако, введенные внутримышечно или подкожно, они привлекают клетки иммунной системы, чтобы те пришли и встретились с антигенами.
Когда защитные клетки знакомятся с введенным белком, они инициируют иммунную реакцию, которая может быть общим повышением температуры тела, ломотой, слабостью. Эти проявления непродолжительны и проходят бесследно через 1-3 дня. Если они выражены и нарушают самочувствие, врачи советуют принять таблетку парацетамола или ибупрофена.
Вакцины создают нагрузку на иммунитет?
Наша сложная и многокомпонентная защитная система имеет гораздо большие ресурсы, чем мы представляем.
Каждый день она контактирует с сотнями вирусов и бактерий, даже если вы при этом ничего не чувствуете: большинство нападающих быстро уничтожаются без ущерба для организма. Поэтому введенная вакцина не является чем-то чрезвычайным для тела, а адъювантные вещества добавляют к ней как раз с целью усиления иммунной реакции.
Существует миф, что несколько прививок могут сразу перегрузить иммунитет, вследствие чего он ослабнет, но это не так. Напротив, вакцина активирует эту систему и принуждает работать интенсивнее.
Какие промежутки между прививками нужно делать?
За один раз (в течение одного дня) можно сделать несколько прививок.
Для детей созданы рекомбинантные вакцины, где в состав одной дозы входит до шести антигенов разных возбудителей. А одновременно можно сделать дополнительные прививки, и за прием малышей иногда защищать от десяти болезней сразу.
Взрослым можно делать две, три и даже четыре прививки за один визит к врачу.
Инактивированные вакцины (которых большинство) можно вводить с любым промежутком, хоть на следующий день. Живые ослабленные прививки (от ветрянки, вируса папилломы человека, кори, паротита и краснухи) делают одновременно с другими или через 28 дней.
Как часто нужно прививаться?
Вакцины имеют разную схему введения, составленную по результатам многочисленных исследований. Ученые годами изучают действие иммунизации, проверяют средний уровень антител в течение длительного времени, наблюдают или инфицируются привитые люди конкретной болезнью через год, пять, десять лет и т.д. На основе полученных данных ученые выбирают наиболее удачный вариант схемы прививки и утверждают ее в инструкции.
Есть прививки, которые нужно делать в детстве несколько раз, а затем периодически повторять (например, раз в десять лет, как АКДП/АДП, то есть вакцинацию от коклюша (детям и беременным), дифтерии и столбняку), другие вводят курсом сразу, и позже больше не повторяют (гепатит В, вирус папилломы человека, ветрянка), а какие нужно делать чаще в течение всей жизни (прививка от гриппа ежегодно).
Периодичность зависит от особенностей возбудителя и иммунитета, но главное помнить, что взрослым тоже нужно вакцинироваться.
Какие противопоказания к прививкам?
Их очень мало, и мы легко их перечислим.
В первую очередь человеку не вводят больше вакцину, на которую у него раньше была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок). Такое осложнение крайне редко, однако оно предусмотрено, поэтому прививают человека в медицинском учреждении или на выездном пункте вакцинации, где есть специальная укладка препаратов на случай мгновенной аллергии.
Временно отложить вакцинацию следует, если у вас острый период заболевания, например простудного, с температурой выше 38 градусов. В общем же, даже при легких симптомах ОРВИ можно вакцинировать, это никоим образом не вредит.
Люди со значительно сниженным иммунитетом не являются приоритетной группой для вакцинации, ведь вероятно не смогут выработать адекватный иммунный ответ на прививку, и доза будет израсходована зря. В первую очередь здесь речь идет о пациентах с онкологической патологией на фоне химии или лучевой терапии, людях с аутоиммунными заболеваниями, которые получают иммуносупрессивное лечение, и тех, кто живет с ВИЧ инфекцией и не получает антиретровирусных препаратов. Эти группы людей необходимо защищать от инфекций методом кокона: все вокруг должны быть привиты максимально, чтобы инфекция не могла передаваться.
Как насчет людей с хронической патологией и беременных?
Пациентов с разнообразными сопутствующими болезнями нужно прививать в первую очередь, ведь для них заболевания, от которых мы можем защитить, намного опаснее, чем для здоровых людей. Кратковременная ожидаемая реакция иммунитета на вакцину, даже если она неприятна, не несет вреда и гораздо лучше, чем заболевание.
Беременных защищают всеми вакцинами, кроме живых ослабленных (корь, паротит, краснуха, ветрянка, вирус папилломы человека), поэтому об этих прививках следует позаботиться до наступления беременности. Особенно важно прививать будущую маму от коклюша (в составе вакцины АКДП), ведь тогда она передаст антитела ребенку в его первые два месяца, пока малыш сможет сам получить прививку и защиту. Также все члены семьи должны быть вакцинированы от гриппа, потому что младенцам вводят эту вакцину только с шестимесячного возраста, а грипп опасен для их жизни.
Так вакцинироваться?
Это не вопрос личного выбора, как думают некоторые противники прививок, ведь речь идет не об отказе от лечения какого-либо персонального заболевания. Инфекционные болезни способны передаваться и убивать, в том числе тех людей, которые попадают в маленький процент невакцинированных по противопоказаниям или возрасту. Не бывает легких или безопасных инфекций, все они способны уничтожать пациента, и трудно предсказать, какое течение будет у того или иного человека.
Имея защиту от почти 30 болезней, пренебрегать им нелогично и негуманно. Задача всего человечества – создать крепкий коллективный иммунитет, когда у возбудителей просто не будет шансов для распространения. И это спасение мира, к которому вы можете приобщиться.
