COVID-19, хотя и исчез из повседневного сознания большинства людей, но не перестал представлять угрозу.
В недавнем анализе Швейцарского института перестрахование под названием “Будущее избыточной смертности после COVID-19”, отмечалось, что пандемия имеет длительное влияние на смертность в таких странах, как США и Великобритания, где избыточная смертность, вызванная последствиями болезни, может сохраняться еще в течение десятилетия.
Однако сегодняшний блог не о COVID-19, как бы вы могли подумать.
В последние десятилетия набирает обороты еще более глобальный кризис здравоохранения: антимикробная резистентность (для удобства сократим ее до аббревиатуры АМР), которую Всемирная организация здравоохранения называет "тихой пандемией".
АМР возникает, когда бактерии, вирусы, грибы и паразиты со временем изменяются и больше не реагируют на лекарства, ранее используемые для их сдерживания.
Тихо, но уверенно, АМР уносит жизнь. В 2019 году она способствовала смерти 5 миллионов человек, многие из которых находились в горячих точках, где распространились стойкие бактерии. Очевидно, что АМР заслуживает повышенного внимания на глобальном уровне.
В начале сентября этого года Генассамблея ООН провела высокоуровневую встречу по вопросам АМР, на которой мировые лидеры взяли на себя обязательства, в частности, об уменьшении смертности от бактериальной АМР на 10% к 2030 году.
Однако эти обязательства еще должны быть реализованы на практике. Как сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебреес на полях встречи:
"АМР может свести на нет 100 лет медицинского прогресса, превращая сегодня легко лечащиеся инфекции в смертный приговор.
Ни одна страна не застрахована от этой угрозы, но наибольшее бремя будут нести страны с низким и средним уровнем дохода."
В чем основная опасность антимикробной резистентности?
Ускоренное распространение АМР связывается с чрезмерным и неправильным использованием антибиотиков как у людей, так и у животных.
Во время пандемии коронавируса проблема вышла на новый уровень: ВОЗ сообщила, что только 8% госпитализированных пациентов имели бактериальные коинфекции, в то время как 75% лечились антибиотиками. Таким образом, большинство пациентов не получили пользы, а риск распространения антибиотикорезистентных бактерий возрос.
Неспособность добиться прогресса в организации профилактики и лечения бактериальных инфекций означает, что АМР может убить гораздо больше людей в следующие десятилетия: исследование, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, прогнозирует около 1,91 миллиона ежегодных смертей, связанных с АМР, а к середине век ежегодная смертность от АМР может достичь уже 8,2 миллиона.
Исследование содержит и некоторые положительные новости: смертность от АМР среди детей до пяти лет снизилась на 50% с 1990-х годов, отчасти благодаря улучшению санитарной инфраструктуры. Это иллюстрирует значимость инвестирования в профилактику зараз.
Тем не менее, пожилые люди все еще сталкиваются с повышенными рисками антимикробной резистентности.
И хотя АМР является глобальной проблемой, ее эффект сильнее сказывается на людях в наиболее уязвимых регионах.
Так, в Индии уровень смертности, связанной с АМР, примерно на 50% выше, чем в Европе или США, тогда как в странах Африки к югу от Сахары уровень смертности вдвое выше, чем в развитых странах. На континентах, население которых к 2050 г. приблизится к 4 миллиардам, АМР является трагедией со всеми признаками катастрофы.
Как конфликты и климат становятся катализаторами АМР?
На первый взгляд это может показаться странным, но изменение климата также усиливает АМР, поскольку расширяются географические зоны, где, вероятно, будут процветать устойчивые к лекарству микробы. Потепление планеты усугубляет опасности, сопровождающие экстремальные погодные явления, вызывая наводнения, которые могут нарушить санитарные системы и потенциально ввести устойчивые патогены в окружающую среду.
Кроме того, поскольку некоторые регионы становятся менее пригодными для жизни, миграция, вызванная изменением климата, может стать большим источником международного распространения АМР, как мы видели с распространением туберкулеза устойчивого к лекарству. Особенно уязвимы люди в неформальных поселениях или лагерях для беженцев с недостаточной инфраструктурой здравоохранения.
Влияние устойчивых к лекарству патогенов, которые дестабилизируют системы здравоохранения, также усугубляют и вооруженные конфликты.
Например, в Украине ученые, исследовавшие распространение антимикробно-резистентных организмов во время войны, еще в конце прошлого года отмечали, что высокие довоенные показатели АМР в сочетании с травматическими ранениями и нагрузкой на медицинские учреждения приводят к увеличению выявления мультирезистентных организмов. Таким образом, военные конфликты, кроме их очевидных сокрушительных последствий, также становятся вектором распространения опасных супербактерий.
Каковы пути борьбы с АМР?
АМР является эволюционным риском, который может серьезно нарушить систему здравоохранения по всему миру. В самых пессимистических сценариях обычные медицинские и хирургические процедуры могут снова стать опасными для жизни. Нужен общий подход, чтобы обеспечить улучшение для стран, чье население наиболее уязвимо.
Что планируется сделать?
- ЕС и США активизируют свои усилия в борьбе с АМР и повышении осведомленности населения по этой проблеме.
- Будут созданы программы управления, которые будут способствовать надлежащему использованию антимикробных препаратов.
- Ученые прилагают максимум усилий к изобретению новых антибиотиков.
Какие меры предпринимает Украина для борьбы с антимикробной резистентностью?
- Министерство здравоохранения Украины разработало новый Национальный план действий по борьбе с АМР. Этот план включает расширение сети микробиологических лабораторий, усиление системы инфекционного контроля и эпиднадзора за резистентными возбудителями.
- С 2022 года в Украине внедрены электронные рецепты на антибиотики, что помогает контролировать их использование и предотвращать чрезмерное назначение.
- В каждом стационаре созданы отделы по инфекционному контролю, обеспечивающие эпиднадзор за инфекционными болезнями и администрирование противомикробных препаратов.
- Украина является частью глобальной системы надзора за резистентностью и применением антимикробных препаратов, инициированной ВОЗ. Это позволяет в нашей стране обмениваться данными и опытом с другими государствами.
COVID-19 был пандемией, эффект которой ощутили и услышали практически все. И хотя антимикробная резистентность может стать "тихой пандемией", она требует, чтобы страны во всем мире начали вслух озвучивать эту проблему для ее решения.
Повышение осведомленности, постоянный глобальный мониторинг и сотрудничество между секторами и границами являются ключевыми факторами для преодоления этой проблемы.
