Традиционно, октябрь – это месяц, когда во всем мире говорят о раке молочной железы, чтобы поддержать женщин, которые лечаться и чтобы проинформировать о профилактике этой болезни.
В последние дни октября поговорим на эту непростую, но немаловажную тему и мы. Сегодняшний блог будет посвящен последним тенденциям диагностики и лечения, а также тому, как эти новые технологии в медицине помогут страховым компаниям предоставлять лучшую защиту от критических заболеваний.
Ежегодно более 2 миллионов женщин диагностируют рак молочной железы, что делает его наиболее распространенным злокачественным новообразованием в мире, которое приводит к почти 700 тысячам смертей ежегодно.
В США каждая восьмая женщина в течение жизни получает диагноз рак молочной железы, в Украине – каждая седьмая. Несмотря на значительное снижение смертности за последние десятилетия, рак молочной железы продолжает оказывать существенное влияние на жизнь бесчисленных пациентов и их семей.
Кроме устранения таких факторов риска, как образ жизни (метаболические нарушения, включая ожирение, физическую неактивность, курение, употребление алкоголя), существует два основных способа улучшения результатов лечения рака молочной железы:
- раннее выявление через скрининг
- усовершенствование методов лечения.
В обеих областях все большую роль играют более персонализированные и целенаправленные подходы.
Что такое персонализированный скрининг рака молочной железы?
Рак молочной железы является одним из немногих злокачественных новообразований, для которых существуют эффективные скрининговые программы.
Раннее выявление заболевания с помощью маммографического скрининга показало, что оно спасает жизнь и снижает появление осложнений, связанных с лечением.
Наряду со значительными преимуществами скрининга, следует отметить и риски, к которым относятся чрезмерная диагностика и ложноположительные результаты, а также связанные с ними проблемы (биопсия, тревожность). Преимущества и риски отличаются в зависимости от возраста, являющегося основным фактором, определяющим время проведения скрининга.
В эпоху персонализированной медицины скрининг развивается в направлении более индивидуализированного подхода, используя более точные профили риска женщин для принятия индивидуальных решений по поводу того, кто, когда и как должен проходить скрининг.
Текущие клинические испытания направлены на использование комбинированных инструментов оценки риска, учитывающих классические факторы (возраст, семейный анамнез, изменения в известных генах, таких как BRCA) и более комплексные генетические данные.
Такая комбинированная оценка риска может помочь определить:
- возраст, в котором следует начинать и заканчивать скрининг,
- интервалы (например, ежегодный, раз в два года и т.п.),
- методы скрининга (маммография, МРТ или ультразвук).
Исследования показали, что женщины с готовностью получают информацию о рисках, и эта информация помогает повысить посещаемость следующих скринингов. Более широкое внедрение более инновационных методов скрининга также может привести к повышению осведомленности о раке молочной железы – что остается важной проблемой среди населения.
Наконец, оценивается использование передовых технологий, таких как 3-D маммография или инструменты на основе искусственного интеллекта (ИИ) для выявления рака с целью повышения точности диагностики.
Последние достижения в исследованиях и лечении рака молочной железы – что такое прецизионная онкология?
Прецизионная онкология – это подход к лечению рака, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента. Основная идея состоит в том, чтобы использовать подробную информацию о генетических, молекулярных и клеточных характеристиках опухоли для разработки наиболее эффективного плана лечения.
Современные тенденции лечения демонстрируют переход к более персонализированному, точному и менее инвазивному терапевтическому подходу.
Цель состоит в улучшении результатов для пациентов, уменьшении побочных эффектов и повышении качества жизни.
Инновации в хирургии и лучевой терапии и системные методы лечения стали более точными и направленными на новые "мишени" рака.
Целевые препараты действуют путем вмешательства (например, блокировки) в механизмы, критичные для роста и выживания раковых клеток, тогда как иммунотерапия включает набор препаратов, которые помогают нашей иммунной системе распознавать и бороться с раком самостоятельно.
Было одобрено множество целевых препаратов (как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения), и продолжаются исследования эффективности разных молекул. К этим препаратам относятся моноклональные антитела, конъюгаты антитело-препарат (ADC), ингибиторы поли(АДФ-рибоза)полимеразы (PARP) и ингибиторы тирозинкиназы:
ADC (Antibody-Drug Conjugate) сейчас революционизируют лечение многих различных злокачественных новообразований и представляют мощный новый класс прецизионных противораковых препаратов. Они представляют собой молекулярную "умную бомбу", предназначенную для доставки противораковых агентов непосредственно в опухоль, теоретически сохраняя здоровые клетки. Эти "биологические ракеты" демонстрируют обнадеживающие результаты в испытаниях с участием пациентов с прогрессирующим раком молочной железы (например, HER2-low) и другими сложными констелляциями, такими как TNBC.
TNBC расшифровывается как трипл-отрицательный рак молочной железы (Triple-Negative Breast Cancer). Это тип рака молочной железы, не имеющий трех типичных рецепторов, обычно присутствующих в других формах рака молочной железы: эстрогеновых рецепторов (ER), прогестероновых рецепторов (PR) и рецепторов HER2. Из-за отсутствия этих рецепторов TNBC труднее лечить, поскольку стандартные гормональные и целевые терапии неэффективны.
Иммунотерапия включает ингибиторы контрольных точек (наиболее известная группа иммунотерапевтических препаратов), адаптивный перенос клеток (CAR T-клеточная терапия: иммунные клетки собирают у пациента, модифицируют в лаборатории для атаки на рак и возвращают пациенту) и вакцины против рака (пациента вакцинируют рака).
Пока иммунотерапия показала ограниченный успех в лечении рака молочной железы, но новые варианты и разные комбинации все больше демонстрируют перспективы в лечении TNBC. Кроме того, вместо борьбы с самим раком другой подход заключается в атаке на среду опухоли, которая помогает ей расти и выживать.
Чтобы определить, кто может извлечь пользу из определенного препарата и их комбинаций, персонализация планов лечения может потребовать не только молекулярного профилирования опухоли, но и анализа частиц опухоли в крови, то есть жидких биопсий. Кроме того, эти прогностические инструменты могут быть полезны для определения, у каких пациентов химиотерапии можно безопасно избежать. Наконец, исследователи пытаются заменить "статические" биомаркеры на динамические, то есть использовать прогностическую ценность последовательных паттернов со временем вместо одного результата теста в один момент времени.
Поскольку привлечены многие сложные данные, исследователи все чаще используют модели искусственного интеллекта, которые поддерживают идентификацию паттернов, потенциально применяемых в разработке лекарств, стратификации рисков, планировании лечения и оценке ответа на лечение.
Эти достижения в исследованиях рака молочной железы существенно улучшили понимание этого заболевания, а новые методы лечения дают надежду пациентам. С появлением большего количества вариантов терапии пациенты с раком молочной железы будут иметь наибольшие и эффективные ресурсы для лечения, хотя все еще существуют проблемы с внедрением и доступом к оптимальной помощи.
Воздействие на отрасль страхования
Если результаты одной из наиболее распространенных причин обращений за страхованием жизни будут продолжать улучшаться, это может принести пользу и страховой отрасли.
Во-первых, расширение спектра диагностики и лечения и персонализированный подход поможет компаниям оптимизировать страховую защиту.
Важен также и вопрос страховых выплат. Например, в случаях, когда у Клиента действует такой продукт страхования, как "ТАС-Доктор", сумма полного покрытия диагностики, лечения и реабилитации, которая ложится на страховую компанию, будет значительно меньше при обращении Клиента на ранних стадиях заболевания, а шансы на полное выздоровление значительно выше. То есть это ситуация win-win как для Клиента, так и для страховой.
Также в интересах страховых компаний мотивировать Клиентов проходить ежегодные чекапы и доносить до них информацию о необходимости заботы о собственном здоровье и возможностях медицины в лечении критических заболеваний (это как раз то, что мы сейчас и делаем;))
С другой стороны, информация о выявленных рисках по генетическим тестам может привести к асимметрии данных в тех юрисдикциях, где использование этой информации для страховых целей ограничено или запрещено. В то время как владение этой информацией поможет страховщикам прогнозировать и реагировать на эпидемиологические тенденции и справляться с влиянием генетических тестов.
Подытоживая, возможность страхования может быть улучшена там, где она базируется на доказательствах, что, в свою очередь, будет способствовать дальнейшему развитию страховых продуктов с целью поддержки пациентов и их семей.
По материалам статьи "Breast cancer care in the precision medicine era – prospects for patients and life insurers"
