Депрессия: отделяем факты от мифов

Депрессия – самое частое из ныне существующих психических расстройств, ею на протяжении жизни может заболеть каждый седьмой человек в мире.

Но даже во врачебной среде до сих пор существует представление, что расстройства психики, в отличие от «настоящих» болезней, подвергаются коррекции по собственной воле, а пациенту нужно просто взять себя в руки.

И если говорить о психических расстройствах, даже такие на первый взгляд "легкие", как некоторые формы фобий и депрессий, то приходится признать, что поселилось в голове трудно поддается контролю, если это вообще возможно.

Однако среди врачей и пациентов сложилась масса мифов о том, как у человека создается депрессия и как ее лечить.

Предлагаем разобраться в этот раз.

Для начала – некоторые факты о депрессии:

• депрессией страдает 350 млн человек в мире – и эти данные касаются только цивилизованных стран, где правильно работает диагностика болезней и ведется реальная статистика заболеваний;
• женщины болеют вдвое чаще мужчин;
• мужчины реже признаются в том, что у них депрессия, а врачи, в свою очередь, реже подозревают у них это расстройство;
• в самом худшем случае депрессия может привести к самоубийству, от которого ежегодно умирает около 800 000человек – это вторая по частоте причина смерти среди молодежи в возрасте от 15 до 29 лет.
• как у мужчин, так и у женщин депрессия коррелирует с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, но при этом высокий уровень смертности отмечается только у мужчин;
• депрессия у мужчин часто «маскируется» употреблением алкоголя, наркотиков или социально распространенной привычкой много работать.

Симптомы депрессии

Депрессия – это не просто плохое настроение, а сложное расстройство с широким спектром эмоциональных, когнитивных и физических симптомов.

Депрессивные симптомы делятся на типичные (основные) и дополнительные.

Согласно действующей на сегодняшний день Международной классификации болезней, депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и не менее трех дополнительных.

Типичные (основные) симптомы:

• Ангедония: несостоятельность испытывать удовольствие.
• Удрученное настроение.
• Психомоторная заторможенность: организм впадает в состояние анабиоза, больному тяжело заниматься даже бытовыми делами.
• Заторможенность мнений и движения.

Дополнительные симптомы:

• Пессимизм.
• Чувство вины, тревоги и чувство страха.
• Заниженная самооценка.
• Трудности с концентрацией.
• Затруднения в принятии решений.
• Мнения о смерти или самоубийстве.
• Проблемы с аппетитом, снижение или прибавка в весе.
• Гликогевзия: появление сладкого привкуса во рту без видимой причины.
• Проблемы со сном.

Если у человека проявляется хотя бы по одному или более симптомов из каждой группы, и они длятся более двух недель, то самое время обращаться к врачу.

Почему возникает депрессия?

Депрессия бывает двух видов: эндогенная, возникающая независимо от внешних стрессов и жизненных ситуаций, поскольку имеет генетический характер, и экзогенная, связанная с внешними факторами.

Эндогенные депрессивные состояния могут возникать в любом возрасте, а всевозможные проблемы и пережитые стрессы, такие как конфликт на работе, смерть близкого человека, могут стать толчком к заболеванию.

Эта болезнь не есть чувство плохого настроения, признак слабости или повод для чувства вины.

Как помочь человеку, страдающему депрессией?

К сожалению, многие думают, что на лице больного депрессией должны быть написаны невероятная скорбь и страдания. Не заметив их, человеку начинают говорить что-то вроде «Да ну, не раскисай!», «У тебя действительно все хорошо – посмотри хотя бы на инвалидов или на голодных детей в Африке», «Ты слишком загоняешься», «Разве это проблемы ?», «Так все из-за лени», «Это еще цветочки, у меня и хуже было…», «Вспомни, что жизнь прекрасна!», и тому подобные фразы, которые способны только ухудшить состояние больного человека.

Что следует делать вместо этого?

• Дайте понять, что хотите помочь, выслушайте человека без предубеждений и предложите свою помощь;
• Предложите сходить на консультацию к врачу вместе;
• Помогайте человеку делать повседневные дела и соблюдать режим питания и сна;
• Содействуйте регулярной физической активности и участию в социальной жизни;
• Поощряйте сосредотачиваться на положительных вещах.

Депрессия и COVID-19

Врачи признают: пандемия COVID‑19 создала новую эпидемию эмоциональных проблем, и даже после ее окончания общество ожидает «цунами психических заболеваний» с долгосрочным влиянием на психическое здоровье населения.

Прогнозируется, что распространенность психических расстройств возрастет после пандемии как результат долгосрочных последствий, ограничительных мер (дистанцирования, карантина) и социально-экономических проблем.

Более 50% пациентов, вылечившихся от COVID‑19, страдают постоянной усталостью, тревожностью и депрессией независимо от тяжести перенесенной болезни (ESCMID, 2020).

Около 3/4 больных COVID‑19 после выписки из больницы имеют по крайней мере одну из таких проблем, как расстройство сна, тревога, депрессия или астения (Huang et al., 2020).

Недавно были опубликованы результаты масштабного исследования взаимосвязи COVID‑19 и когнитивных нарушений. В общей сложности были проанализированы данные 84 000 пациентов. Было обнаружено, что COVID‑19 оказывает отрицательное влияние на когнитивные функции не только во время заболевания, но даже после выздоровления (Almoria, 2020).

Интересны также результаты исследования N.Bezerra Mota et al. (2020), согласно которым сновидения лиц, страдающих или переболевших COVID‑19, изменились: во время сна существенно выросли переживания страха, злобы, беспомощность и тревоги.

Относительно риска развития ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) после перенесенного ковидазх, значительную роль играет отношение личности к окружающему миру.

Так, согласно результатам исследования C. Vazquez et al. (2021), пациенты с COVID‑19, которые воспринимали окружающий мир в положительном аспекте – как дружеский, открытый, интересный, после перенесенного COVID‑19 демонстрировали так называемый посттравматический рост (т.е. положительные психологические изменения – чувство полноты жизни, переосмысление ценностей и т.п.) происходящие в результате пережитых жизненных обстоятельств).

В то же время у лиц с CОVID-19 с отношением к нему как ненадежного, опасного и агрессивного отмечали быстрое формирование всех симптомов ПТСР с последующим ухудшением психического здоровья.

Следует упомянуть и о мощном запугивающем влиянии СМИ на сознание даже психически здоровых людей, что приводит к оценке внешнего мира как опасного и приводит к повышению риска развития ПТСР.

Как лечить депрессию

Наибольшая опасность депрессии в том, что она способна длительное время оставаться без должного внимания как со стороны больного человека, так и со стороны его окружения. Такая незаметность впоследствии может иметь трагические последствия, начиная от серьезных психических расстройств и кончая самоубийством.

К счастью, депрессия излечима.

В процессе лечения применяются два основных метода лечения депрессии: психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия является основой успешного лечения, позволяющей найти контакт между пациентом и врачом, определить причину возникновения патологии, а также сформировать правильное отношение к событиям в жизни.

Украинцы страдают депрессией гораздо чаще, чем жители стран Европейского Союза, однако часто обращаются за помощью на той стадии развития болезни, когда первичные методы лечения уже не сработают.

Поэтому при появлении первых симптомов, которые длятся более двух недель, нужно сразу обращаться к специалисту – с правильной помощью выздоровление будет происходить гораздо быстрее.

Согласно национальному исследованию по распространенности основных факторов риска неинфекционных заболеваний, проведенного в 2019 году, каждый восьмой взрослый (12,4%) в Украине сообщил о симптомах, соответствующих клиническому диагнозу депрессии.

В то же время только каждое четвертое лицо с вероятной депрессией (3,0% от общей численности населения) было проинформировано врачом или медицинским работником.

Лишь 0,4% населения прошли лечение антидепрессантами или ходили на сеансы психотерапии, что является эквивалентом показателя охвата только в 3,2% возможных случаев депрессии.

По данным ВОЗ, в странах с низким и средним уровнем дохода, к которым относится Украина, лечение депрессии часто отсутствует или недостаточно развито. Препятствия для эффективного ухода включают в себя нехватку ресурсов, отсутствие квалифицированных медицинских работников и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами.

По оценкам, 76-85% людей, страдающих психическими расстройствами в этих странах, не имеют доступа к необходимому им лечению. Многие люди, особенно старшего возраста, отрицают существование у человечества каких-либо психологических проблем.

Как показало исследование, выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено еще и тем, что почти в половине случаев пациенты пытаются умолчать о ее симптомах.

Поэтому подробное обсуждение депрессии и причин возникновения необходимо. Но вместо того, чтобы рассказывать о самых эффективных способах борьбы с психическими расстройствами и помогать людям, специалисты вынуждены каждый раз доказывать существование этих заболеваний вообще.

Помните: депрессия может произойти у любого человека, независимо от его финансового положения, возраста, пола, вероисповедания. Люди с депрессией часто считают, что причиной их расстройства есть слабость или какие-то отклонения в характере. Они берут на себя ответственность за происходящее, но это неправильно. Депрессия – это самая настоящая болезнь, равно как простуда или диабет. Страдать от депрессии могут даже сильные и волевые люди. Более того, чтобы сопротивляться этому состоянию, нужно иметь невероятный запас сил. Поэтому люди, преодолевающие депрессию, вероятно, на самом деле гораздо сильнее, чем думают.

Заботьтесь о себе и своих близких – и будьте здоровы!

по материалам сети Интернет