Вы обратились за выплатой в страховую компанию, а получили отказ?
Неприятно... Но давайте разбираться!
Даже благотворительные организации не могут помочь всем желающим, а страхование жизни - это бизнес. Так, бизнес, помогает клиентам в трудных ситуациях, когда произошел несчастный случай, или возникли проблемы со здоровьем. Но помогает клиентам, руководствуясь четкими правилами.
Поэтому, когда страховая компания не может осуществить выплату?
Во-первых, тогда, когда нет оснований для выплаты.
Когда это? Например, Застрахованное лицо, имеющее страховой полис с риском «Травматизм», упала с велосипеда и получила ушибы и ссадины. Это, конечно, является несчастным случаем. И, конечно, имеет место травматическое повреждение. Но такое событие не будет признано страховым случаем.
Почему? Потому выплата по риску «Травматизм» осуществляется согласно Таблицы выплат. Эта таблица является частью договора и всегда доступна на сайте компании и у Финансового консультанта. Если диагноза нет в перечне - выплата невозможна. К рискам, которые работают аналогично относятся также «Хирургическое вмешательство», «Стойкая утрата трудоспособности».
А также состояния, которые являются исключением из покрытия. Например, роды, врожденные пороки, наследственные заболевания, среди операций - это лазерная коррекция зрения или стоматологические лечения. Полный перечень исключений указан в договоре страхования и Правилах.
Во-вторых, когда по договору предусмотрено период ожидания.
Что это? В большинстве договоров страхования страховое покрытие начинает действовать не с первого дня от заключения договора, а после завершения периода ожидания. Для различных рисков это время может отличаться. Например, для несчастных случаев - это 3 дня, для большинства заболеваний - 90 дней, а для некоторых диагнозов, как грыжи, опухоли, разрыв мениска или камни почек - даже 365 дней.
Такие ограничения созданы для того, чтобы исключить выплаты по тем состояниям, которые имели место еще до заключения договора.
Все детали условий страхования - говорится в Договоре и Правилах, также размещенных на сайте.
В-третьих, когда событие вызвано действиями Застрахованного лица.
Как это? Иногда случается так, что человек сам, своими действиями приводит к наступлению страхового случая.
Например, употребление алкоголя, умышленные действия, сокрытие информации, занятия экстремальным спортом или самоубийство. В таких случаях страховая вынуждена отказать в выплате. Например, Застрахованный не сможет получить выплату, если он получит перелом руки в состоянии алкогольного опьянения, или во время вождения авто без прав.
Страхование жизни и здоровья это долговременная инвестиция.
Сознательное отношение и детальное изучение условий - залог вашего спокойствия и страховой выплаты.
