GLP-1, или агонисты рецепторов глюкагонообразного пептида-1, или инкретиномиметики появились еще в 2005 году и первоначально использовались только для лечения диабета 2 типа. Однако настоящий прорыв в использовании этих препаратов произошел десятилетием позже – когда был выявлен их положительный эффект в лечении ожирения.
Для справки: Агонисты GLP-1 действуют путем активации рецептора GLP-1. Они замедляют опорожнение желудка, угнетают высвобождение глюкагона и стимулируют выработку инсулина, таким образом уменьшая гипергликемию у людей с диабетом 2-го типа.
Агонисты GLP-1 дороже других препаратов для лечения диабета 2-го типа. Согласно статистике, в США именно стоимость лекарств является наивысшим препятствием для их использования и является причиной 48,6% случаев прекращения лечения.
После запуска таких лекарств как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, страховые и перестраховочные компании заметили значительный рост расходов на них среди своих клиентов. Эти препараты быстро стали популярными (не в последнюю очередь благодаря ажиотажу среди звезд кино и селебрита).
Параллельно с этим выросли вопросы долгосрочных медицинских расходов — как положительных, так и отрицательных..
С одной стороны, эти препараты могут значительно улучшить здоровье пациентов, снижая риск осложнений, связанных с диабетом и ожирением. С другой стороны, высокая стоимость лечения и потенциальные побочные эффекты вызывают беспокойство среди медицинских экспертов и страхователей.
Отчет Gallagher Re
Один из крупнейших глобальных брокеров перестрахования Gallagher Re недавно опубликовал отчет о влиянии инкретиномиметиков на медицинские тенденции и перестрахование. В отчете подчеркивается, как это лекарство изменяет медицинскую практику и структуры страхования, заставляя страховой рынок корректировать свои стратегии в соответствии с новыми рисками.
Ниже вы найдете основные моменты и интересные инсайты этого отчета:
Основные выводы:
- Лечение с помощью препаратов GLP-1 в настоящее время составляет по меньшей мере 9% затрат на рецептурное лекарство во многих продуктах корпоративного страхования, значительно влияя на общие расходы на здравоохранение.
- Хотя эти препараты становятся популярнее, они не приводят к значительному снижению больших медицинских расходов в краткосрочной перспективе.
- Увеличение использования инкретиномиметики, в частности для похудения и лечения преддиабета, приводит к росту ежемесячных расходов на одного пациента. Так, страховое покрытие 150 работников и 150 членов их семей может возрасти на 600 000 долларов, если 20% из них будут использоваться в лечении GLP-1.
- Высокие показатели прекращения лечения, достигающие 85% в течение двух лет, ставят под сомнение долгосрочные прогнозы экономии. Многие пациенты прекращают лечение из-за побочных эффектов или отсутствия стойкой потери веса, но снова начинают лечиться, если вес возвращается.
Финансовые последствия лечения GLP-1:
- Хотя средства GLP-1 выполняют обещания в улучшении здоровья, их быстрое внедрение вызвало беспокойство по поводу роста расходов на рецептурные лекарства и долгосрочных проблем с дальнейшими обращениями за страховыми случаями.
- Первоначальные результаты свидетельствуют о положительном влиянии на лечение ожирения, но остается неопределенным более широкое финансовое влияние на размер страховых выплат и совокупное покрытие крупных медицинских расходов.
- Именно из-за использования GLP-1 в значительной степени возросла тенденция к использованию нерецептурного лекарства: с 3,2% в 2023 году до 10-12% в 2024 году.
- В течение следующего десятилетия только в США лечение ожирения обойдется до 9,1 трлн долларов.
- Также частично из-за средств GLP-1 в 2025 году в США прогнозируется рост общих расходов на здравоохранение на 7,8%.
Рассмотрим более подробно еще несколько интересных аспектов.
"Целевая аудитория" GLP-1
На сегодняшний день огромное количество пациентов страдает заболеваниями, которые могут лечиться с помощью препаратов GLP-1.
Вот статистика количества больных в Соединенных Штатах:
- Сердечно-сосудистые заболевания – 122 млн пациентов
- Ожирение – 140 млн
- Артрит – 53 млн
- Опное сна - 39 млн
- Хроническая болезнь почек – 37 млн
- Сахарный диабет – 38 млн
- Сердечная недостаточность – 7 млн
- Болезнь Альцгеймера – 6 млнВ общей сложности - более 440 миллионов потенциальных пользователей препарата GLP-1 только в США. Это требует от ответственных государственных органов значительного внимания к регуляции, обеспечению доступности и осознанию ответственности за правильное использование этих препаратов.
Факторы риска и осложнения
Исследование Gallagher Re показывает, что средства GLP-1 оказывают минимальное влияние на большие медицинские расходы в краткосрочной перспективе, но не следует игнорировать потенциальные риски их использования. Да, сейчас известно, что наиболее распространенными побочными эффектами являются панкреатит, заболевания желчного пузыря и серьезные желудочно-кишечные проблемы.
Однако потенциальное расширение показаний для GLP-1, таких как сердечная недостаточность и болезнь Альцгеймера могут вновь изменить будущие профили риска.
Новой темой среди медицинских экспертов по рискам является то, как похудение, вызванное средствами GLP-1, может повлиять на плановые операции. Некоторые ожидают уменьшения количества замен суставов, поскольку пациенты теряют вес, тогда как другие, наоборот, прогнозируют увеличение количества таких операций, когда пациенты из-за значительного похудения достигают низкого индекса массы тела. Кроме того, операции по уменьшению кожи и лечению грыжи могут стать более распространенными, что повлияет на общие тенденции страховых затрат.
Будущее препаратов GLP-1 и перспективы рынка
В ближайшие годы динамика работы над лекарством для контроля веса будет только увеличиваться, включая комбинированные GLP-1 и потенциальные биосимиляры. Эти средства могут снизить затраты на лечение ожирения, но также вызвать новые вопросы по их безопасности и эффективности.
Тем не менее, ожидается, что использование средств GLP-1 будет расти благодаря расширению показаний, улучшенным формулам и подходам к персонализированной медицине. А рост уровня ожирения и диабета и регуляторные одобрения, вероятно, будут способствовать более широкому использованию этого лекарства. И хотя текущие страховые случаи остаются относительно стабильными, общие расходы могут изменяться из-за увеличения использования, побочных эффектов и тенденций плановых операций.
Страховые компании должны быть гибкими, обновляя свои модели и прогнозы в соответствии с новыми данными.
..............................................
Этот блог носит исключительно информационный характер и не является агитацией за использование каких-либо лекарственных средств. Вся информация, представленная на этом сайте, предназначена для всеобщего ознакомления и не должна использоваться как замена профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.
Перед началом использования любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
