Забота о своем здоровье – это сфера жизни настолько объемная, что знать все обычный человек просто не может. В то же время критически важно разбираться по крайней мере в ключевых аспектах: как осуществлять профилактику, где и с какой регулярностью сдавать анализы, какие обследования оправданы…
Именно сложность темы и ее привязка к эмоциональному восприятию является удобным основанием для распространения мифов вокруг заболеваний; некоторые из патологических процессов дополнительно стигматизированы, потому что ассоциируются (справедливо или нет) с группами населения, которые мы воспринимаем как антисоциальные.
Вирусные гепатиты являются как раз такими болезнями, о которых ложных представлений у населения больше, чем правильных знаний. Поэтому сегодня развенчаем несколько мифов и поделимся научной информацией, а в конце статьи дадим рекомендации по тестированию и другим шагам, возможным в Украине.
Что такое гепатит?
В общем, этим словом называют любой воспалительный процесс в печени, ведь hepar из латыни означает 'печень', а окончание -ит - воспаление. То есть процесс, затрагивающий клетки печени, не дает им нормально функционировать и в случае прогрессирования может привести к их гибели.
Печень является одним из жизненно важных органов нашего тела, ведь выполняет множество функций:
- очищает кровь от токсинов
- выделяет ферменты
- осуществляет обмен микроэлементов
- участвует в поддержании баланса белков, жиров и углеводов
- играет роль в кроветворении
- создает запас энергии благодаря превращению глюкозы
- продуцирует желчь, важную для пищеварения
- защищает организм от инфекций и т.д.
При нарушении функций печени страдают все органы, но наибольший отрицательный эффект токсины оказывают на мозг. Нарушение работы мозга называется энцефалопатией, и она характерна для пациентов, у которых в том числе тяжелые формы вирусных гепатитов.
Симптомы гепатитов схожи:
- Лихорадка
- Усталость
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Боль в животе, особенно в правом подреберье
- Пожелтение кожи и склер (желтуха)
- Темный цвет мочи и светлый цвет кала
Среди причин заболевания отдельно выделяют вирусы, которых есть десятки разновидностей, однако наиболее распространены гепатиты А, В и С, о которых подробнее поговорим далее.
Вирусный гепатит А
Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV) из семейства Picornaviridae. Этот вирус устойчив к воздействию многих дезинфицирующих средств и условий окружающей среды, что делает его распространение достаточно простым. Основной причиной заражения является употребление пищи или воды, загрязненной вирусом.
Гепатит А передается через тесный контакт с инфицированным человеком. Чаще гепатит А встречается в регионах с низким уровнем санитарии и гигиены (Африка, Азия, Южная Америка), однако эпидемии бывают и в Украине, в частности, если в водопровод попадают загрязненные массы (прорыв канализации, наводнения и т.п.), или если из-за сложных условий люди вынуждены есть некачественные продукты.
Симптомы гепатита А могут быть от легких до тяжелых, проявляются они обычно через несколько дней после инфицирования. У детей заболевание часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями.
Вакцинация
Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики гепатита А. Вакцины против гепатита А содержат инактивированный вирус, который не может вызывать заболевание, но стимулирует иммунную систему производить антитела. Вакцинация рекомендуется всем детям в возрасте от 1 года, а также взрослым, находящимся в группе риска, в частности медицинским работникам, путешественникам в регионы с высоким уровнем заражения гепатитом А и людям с хроническими заболеваниями печени. Также проживание в местности, где бывают перебои со снабжением чистой водой и свежими продуктами питания, повышает риск инфицирования.
После перенесенного гепатита А в организме вырабатывается стойкий иммунитет к этому вирусу. Однако прививаться от болезни заранее – лучший вариант, чтобы не подвергаться риску. Вакцина Хаврикс или Твинрикс (комбинированная одновременно от вариантов А и В) доступна в клиниках и аптеках Украины платно для взрослых.
Лечение
На сегодняшний день не существует специфического лечения гепатита А. Терапия направлена на поддержание функции печени и облегчение симптомов. Основные рекомендации включают:
- отдых и уменьшение физических нагрузок;
- соблюдение гигиенических норм и рациональное питание;
- потребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания;
- избегание алкоголя и веществ, которые могут повредить печень.
Большинство людей выздоравливают без осложнений в течение нескольких недель или месяцев.
Кроме вакцинации, важны основные меры профилактики:
- соблюдение правил личной гигиены, особенно мытье рук после посещения туалета и перед едой;
- использование безопасной питьевой воды;
- термальная обработка пищи, особенно морепродуктов.
Вирусный гепатит В
Заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV), принадлежащего семейству Hepadnaviridae. Этот вирус чрезвычайно устойчив к внешней среде и многим дезинфицирующим средствам, что делает его особенно опасным. Заражение может произойти из-за контакта с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Основные пути передачи включают:
- переливание крови или продуктов крови, зараженных вирусом;
- использование нестерильных шприцев и игл, например среди потребителей инъекционных наркотиков;
- незащищенные половые контакты с инфицированными партнерами;
- передача от матери к ребенку во время родов.
Симптомы гепатита B могут варьироваться от легких до тяжелых. Во многих случаях инфекция может протекать бессимптомно, особенно у детей. Основные проявления гепатита В совпадают с общими, описанными выше. В острой фазе, через несколько дней или недель после инфицирования, болезнь может проявиться неспецифически: повышением температуры, ломотой в теле, слабостью, часто воспринимаемой как простуда. На этом этапе обнаружить вирус практически невозможно. Хронический гепатит В, не пролеченный вовремя, увеличивает риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).
Лечение гепатита В зависит от стадии и формы заболевания (острая или хроническая). При остром гепатите специфическое лечение обычно не требуется, поскольку организм часто способен самостоятельно бороться с инфекцией. Рекомендуется отдых, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости, отказ от алкоголя и гепатотоксических препаратов.
При хроническом гепатите В необходимо длительное лечение, направленное на уменьшение вирусной нагрузки и предупреждение осложнений. Основные препараты для лечения хронического гепатита В включают:
- Антивирусные препараты, такие как Энтекавир, Тенофовир;
- Интерфероны, повышающие иммунный ответ организма на вирус
Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным методом профилактики.
Вакцинация рекомендована для всех новорожденных, детей, подростков и взрослых, входящих в группы риска. Вакцинация осуществляется в три этапа:
- Первый этап – введение вакцины.
- Второй этап – через один месяц после первого.
- Третий этап – через шесть месяцев после первого.
Сделайте прививку от гепатита В, если еще не сделали этого; Вакцина Энджерикс или Твинрикс доступны у семейного врача, в частных клиниках и аптеках. Процедура хорошо переносится большинством людей и формирует стойкий иммунитет к болезни.
Профилактика гепатита В включает несколько основных мер:
- Вакцинация
- Использование стерильных инструментов во время медицинских процедур
- Безопасные половые практики (использование презервативов)
- Ограничение контакта с кровью и другими биологическими жидкостями
Благодаря соблюдению этих мер можно значительно снизить риск заражения гепатитом В и предотвратить тяжелые последствия этого заболевания.
Излечим ли гепатит В?
Этот вопрос больше всего тревожит пациентов, которые из-за страха отказываются даже от мысли о тестировании. Конечно, заболевание остается глобальной проблемой здравоохранения, но благодаря современным методам профилактики и лечения эффективно контролировать его распространение и влияние на здоровье населения. Чем раньше обнаружена болезнь, тем лучше она отдается лечению; в части случаев мы не можем полностью избавиться от вируса, однако лекарство помогает поддерживать хорошее самочувствие, и человек проживает качественные годы без проявлений.
Вирусный гепатит С
Возбудителем гепатита С является вирус HCV, принадлежащий семейству Flaviviridae. Вирус имеет несколько генотипов (от 1 до 6), каждый из которых может по-разному реагировать на лечение. HCV способен к значительным мутациям, что затрудняет разработку эффективной вакцины.
Симптомы гепатита С идентичны таковым у гепатитов А и В. Болезнь может длительно (до 10 лет) протекать в скрытой форме, но в результате проявиться ярко и сразу многими жалобами и осложнениями (цирроз или рак печени).
Как передается гепатит С:
- Использование общих игл или шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков.
- Плохо стерилизованные медицинские инструменты во время процедуры.
- Переливание зараженной крови или продуктов крови (хотя такие случаи редки в развитых странах благодаря тщательному контролю).
- Передача от матери к ребенку во время родов.
- Незащищенные половые контакты.
Лечение
Лечение гепатита С значительно улучшилось в последние годы благодаря разработке новых противовирусных препаратов. Основные методы лечения включают:
- Противовирусные препараты прямого действия (DAA): эти препараты оказывают непосредственное влияние на вирус, подавляя его размножение. К ним относятся такие препараты, как софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие. Они обеспечивают высокий уровень излечения (более 90%) с минимальными побочными эффектами.
- Интерферон и рибавирин: эти препараты ранее являлись основой лечения гепатита С, однако они имеют значительные побочные эффекты и менее эффективны по сравнению с современными DAA.
Лечение гепатита С обычно длится от 8 до 12 недель в зависимости от генотипа вируса и других факторов. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми для предотвращения развития серьезных осложнений.
Профилактика гепатита С включает несколько важных мер:
- Использование одноразовых или тщательно стерилизованных медицинских инструментов.
- Избегать совместного использования игл и шприцев.
- Безопасны половые практики, в том числе использование презервативов.
- Проведение регулярных тестов на гепатит С для лиц из групп риска, позволяющих своевременно выявить заболевания и начать лечение.
Как определить, есть ли болезнь, и кому это стоит сделать?
Важнейшее обсудить этот вопрос с точки зрения гепатитов В и С, ведь гепатит А не переходит в хроническую форму и обычно проходит без последствий. Учитывая актуальность проблемы распространения вирусов, а также длительное бессимптомное течение, пройти тест на гепатит периодически следует всем взрослым людям. В частности, те, кто не привит от гепатита В, должны проверяться на него как минимум раз в год. Для определения наличия антител к вирусам существуют быстрые тесты по крови из пальца, которые уже через 5-15 минут дают ответ. Подобное обследование доступно бесплатно в кабинетах доверия, семейных врачей, иногда на массовых событиях - фестивалях, днях открытых дверей в клиниках и т.д.
Лечением и ведением пациентов с вирусными гепатитами занимается инфекционист. В зависимости от состояния прием лекарства осуществляют дома или в стационаре. Также большое значение имеет поддерживающая терапия, облегчающая проявления как самой болезни, так и побочных эффектов лечения. В Украине появляется все больше программ бесплатного медицинского обеспечения для пациентов с гепатитами, поэтому не следует откладывать очередное обследование, а пройти его как можно раньше.
Любые природные или техногенные катастрофы, военные действия, массовые переселения людей статистически всегда ускоряют распространение гепатитов. В смысле вариантов В и С очень важно контролировать контакты с кровью, в том числе при оказании первой помощи раненым. Теперь всем, военным и гражданским людям, следует иметь с собой латексные перчатки, использовать их при необходимости и прежде всего думать о собственной безопасности при спасении других.
Автор - Дарина Дмитриевская
