Мы продолжаем информировать Вас о современных скрининговых программах и ключевых аспектах ранней диагностики онкологических заболеваний. Предыдущий блог на эту тему можно почитать здесь.
В настоящее время, основываясь на рекомендациях Европейского совета, все европейские страны имеют единый подход к типичным скрининговым тестам на рак молочных желез, рак шейки матки и толстой кишки.
Соответственно, существуют возрастные рекомендации и «лучшие практики» по скринингу того или иного типа из наиболее распространенных злокачественных новообразований на ранних сроках, когда лечение лучше действует.
Какие скрининговые тесты наиболее эффективны?
- Мамография – способ выбора для ранешнего выявления рака молочной железы. Рекомендуется женщинам в возрасте от 40 лет и тем, кто имеет средний риск развития рака молочной железы, проходить маммографию каждые два года.
- Цервикальный скрининг (ПАП-тест на основе жидкостной цитологии) может выявить аномальные клетки в шейке матки, которые могут перерасти в рак.
- Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) ищет вирус, который может вызвать эти клеточные изменения. Рекомендуется женщинам, уже с 21 года, при получении нормальных результатов необходимо повторять раз в три года.
- Колоноскопия– скрининг-тест выбора в связи с тем, что рак толстой кишки почти всегда развивается из предраковых полипов (аномальных разрастаний). Рекомендуется проводить с 40 лет, раз в пять лет, что помогает выявить предраковые полипы, поэтому их можно удалить, прежде чем они превратятся в рак.
Конечно, некстати реализовать единую, унифицированную программу скрининга по типу рака для всех стран. При этом следует помнить, что во многих случаях нет реальной основательной причины для огромной вариации в трех программах скрининга раком.
Для нашего государства успешное распространение скрининга потенциально повлияло бы на жизнь сотен тысяч людей, ведь организованные скрининговые программы для населения могут быть очень эффективным инструментом в уменьшении неравномерности доступа к системе здравоохранения. Но одновременно это увеличило бы давление и на существующие клинические и экономические ресурсы.
Успешная профилактика рака требует широких знаний о причинно-следственных связях, развитии, выявлении и путях предотвращения. Процедуры скрининга могут быть содержательными и клинически оправданными исследованиями только с фокусом на определенных типах рака. Некоторые факторы проведения скринингов без контроля и соответствия степени риска возникновения рака могут привести к тому, что время выживания покажется лучше, чем он на самом деле.
Что такое время выживания?
Как правило, время выживания больных раком измеряется со дня диагностики рака до дня потери ими жизни.
Относительно самой диагностики пациентам часто ставят диагноз после того, как они испытывают определенные жалобы и симптомы рака. Соответственно, скрининговый тест приводит к диагностике рака еще до появления у пациента любых симптомов, как результат – время выживаемости пациента увеличивается, поскольку несколько раньше сместилась дата диагностики. Это увеличение времени выживания создает иллюзию, что обследованные пациенты живут дольше, когда этого действительно не происходит. Это называется предупреждением времени наступления.
Возможно, единственная причина, по которой время выживания кажется длиннее, заключается в том, что для диагностированных пациентов дата диагностики происходит раньше времени. Но одновременно могут умереть как и обследованные пациенты, так и не имевшие скринингового теста.
Чем опасна чрезмерная диагностика?
Иногда скрининговые тесты проявляют раковые заболевания, не имеющие значения, то есть негативного влияния на состояние здоровья, поскольку они исчезли бы сами по себе или никогда не вызывали никаких симптомов. Эти раки никогда не были бы обнаружены, если бы не скрининговый тест (например, компьютерная томография). Выявление таких видов рака называется чрезмерной диагностикой. Из-за чрезмерной диагностики может казаться, что все больше людей переживают рак и живут дольше после лечения, но, на самом деле, это люди, которые бы и так не умерли от рака.
Люди, решившие пройти скрининговые тесты, часто более ответственно относятся к здоровью, чем общая общественность, то есть склонны предпринимать и другие активности и меры здорового образа жизни. Люди с раком на ранних стадиях, обнаруженные скринингом, могут жить дольше, чем люди, не проходящие скрининг – но из-за преимуществ здорового образа жизни, а не из-за самого скрининга.
Еще один статистически доказанный факт - живуть дольше и те, кто имеет полисы страхования жизни и здоровья.
Однако здесь нет ничего удивительного, ведь, в случае диагностирования заболевания, тем более такого, как рак, Клиент страховой компании не будет тратить драгоценное время на поиск денег на лечение – потому что все расходы возьмет на себя страховая.
Узнайте больше, как это работает, в нашей программе "Доктор ТАС" >>
Живите долго-долго и будьте здоровы! До следующих встреч!
