Страхователь/Застрахованное лицо
Дата рождения
ИПН
Адрес
Пакет
Застраховано:
Срок действия:
Один год, с даты, следующей после уплаты страхового взноса
Размер платежа в месяц: 180 грн
Важно! От подлинности данных зависит идентификация лица при страховой выплате. Данные должны соответствовать вашим документам.
Email
Телефон
Область
Город
Улица
Дом
Квартира
Почтовый индекс